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溃疡性结肠炎患者求助

2019-09-04 4人回答

性别：女年龄：19岁

健康咨询描述：6月初出现腹泻，开始被诊断为痢疾治疗，7月底肠镜诊断为溃疡性结肠炎，然后开始服用美沙拉嗪和固肠止泻丸，一月后肠镜复查，镜下肠道好转甚微，但是不怎么拉肚子了，不同医院开的调理菌群的药复方嗜酸乳杆菌片和金双歧，服用后感觉肚子反而不舒服，所以调理菌群的药停用了，想咨询吃什么药比较好，调理菌群的药需要继续服用吗？

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满意答案

: 孙滨滨 主治医师; 北京市肛肠医院

病情分析：
您好，如果确诊了溃疡性结肠炎，先建议规律服用美沙拉嗪2-4克/日，2-4周后观察是否有效。如果症状有缓解，可以继续服用，到半年左右复查肠镜，黏膜愈合是比较慢的，一个月很多病人达不到愈合。另外，一般来说单纯口服药效果不如口服加局部治疗一起用。病变局限在直肠需要加美沙拉秦栓，超过直肠需要加美沙拉嗪灌肠液。益生菌对于诱导缓解期无效，不需要吃，等黏膜长好了，病情进入缓解期可以用。

投诉 追问 2019-09-04 11:36

2019-09-04患者追问

服用美沙拉秦和固肠止泻丸一月后肠镜复查，原来有狭窄的区域便长，但是先前不狭窄区域的溃疡基本好了，我不知道这是有缓解还是加重了？为什么狭窄区域回变长?

2019-09-04医生回复：

溃疡性结肠炎的狭窄分为两种，您第一次发病，急性期的狭窄一般是炎症水肿造成，炎症好转狭窄也会改善，而美沙拉嗪是必须接触到有病的部位才能起效的，一部分肠子好了，说明美沙拉嗪有一定效果，狭窄变长的部位肯定是加重了，您得告诉我具体部位。用药后出现不同部位治疗效果不一致，这是常见的治疗后表现。

2019-09-04患者追问

第一次肠镜是7月30号，第二次肠镜是8月26号，肠镜医生说狭窄区域在20-35之间，第一次的区域没有这么长

2019-09-04医生回复：

20-35一共15厘米，是在乙状结肠，单纯吃药的话到这里药量就比较少了，需要加美沙拉嗪灌肠液。而且靠下这里容易合并巨细胞病毒感染，需要用这个部位取的活检做一个巨细胞病毒包涵体检查。

2019-09-04患者追问

这是活检病理报告

2019-09-04医生回复：

从这两张报告来看跟您说的不同，镜下表现没有改善，病变范围还有些扩大，口服美沙拉嗪的疗效比较有限。
现在的对策最好是静脉或口服应用激素，如果实在不愿意用激素，可以口服美沙拉嗪基础上加美沙拉嗪灌肠液试3个月看看，不行还得用激素。
但是用激素前最好做三次便培养，排除细菌感染，把病理加做巨细胞病毒包涵体，排除病毒感染。

2019-09-04患者追问

因为是刚开学的大一新生，灌肠治疗可能不方便，还有别的办法吗？现在基本上不拉了，一天一次大便，。

2019-09-04医生回复：

不能用灌肠的话就考虑栓剂吧，有美沙拉嗪栓，但是病变范围比较大，栓剂效果会比灌肠液差一些。