大便擦屁股时纸上有血

病情分析：
依据咨询者提供的文字信息和病变情况的描述，初步诊断：外痔；肛裂。

建议：1.肛肠外科门诊就诊；2.行肛门检查，明确病变情况；3.可用温水或高锰酸钾水溶液(1:5000)坐浴；4.应用缓泻药物软化大便。

病情分析：
根据你的描述及提供的图片显示，初步考虑有痔疮，需要给予相关治疗。

指导意见：
建议给予相关治疗，现可以给予外用马应龙痔疮膏或栓，同时给予高锰酸钾粉坐浴，避免食用辛辣刺激性食物，避免劳累及熬夜，避免久坐，保持大便通畅，注意局部卫生，定期复查。