女58岁。绝经后。四年又出血。

指导意见：
子宫不大，属于常见的绝经期子宫大小，内膜也不是很厚，也没有超过绝经期内膜可以有的厚度，子宫肌层的强回声斑，多数是肌肉的钙化斑，发生的原因不明确，宫颈有腺体囊肿，这个一般不影响健康状态，不用理它，也不用担心它。现在的问题是什么原因导致的肌壁回声不均，钙化。这方面可以进一步做一些妇科肿瘤因子方面的血检，还可以做核磁共振，CT等对子宫的肌层进行进一步的分析。因为有出血，不能除外子宫内膜病变的可能，虽然内膜不算厚，但也还是有指征做一个诊断性刮宫术，取内膜做病理检查来判断是否有内膜病变，内膜病变是常见的导致绝经后子宫出血的原因。