有这怎问题想咨询糖尿病31
2019-09-11 3人回答
性别：男年龄：31岁
健康咨询描述：糖尿病刚发现，入院治疗带泵治疗15天，出院13天了，入院是空腹血糖14,入院期间血糖控制在空腹6/8，饭后6/10，出院后血糖控制在空腹6/8饭后6/10,空腹血糖始终有点高平均7点多，睡前一般只有5/6，目前是晚长效胰岛素6个单位，每日沙格例叮一片，入院糖耐量空腹6.4饭后两小时19，出院糖耐量空腹5.2饭后两小时14,入院空腹胰岛素6.7空腹c肽0.17出院复查空腹胰岛素28，c肽0.39饭后两小时1.5,有高尿酸500,微量蛋白22,脂肪肝，其它基本正常
满意答案
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- 李建清 副主任医师
- 盂县人民医院
病情分析：
诊断糖尿病，高尿酸血症，较年轻，初发，有脂肪肝，体重是不是肥胖，空腹Ｃ肽低，住院期间带泵治疗，目前使用基础胰岛素加西格列汀，如果考虑2型糖尿病，建议减重，合理运动，糖尿病低脂肪饮食，甘精胰岛素可加量8个单位，可停西格列汀，改利拉鲁肽
身高175/70公斤体重正常的。现在感觉是黎明现象明显饭后还可以
在睡觉之前加上一片二甲双胍，可以有效的规避凌晨或者是清晨的高血糖。
其他答案 (2)
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- 周国辉 副主任医师
- 江西省抚州市第一人民医院
病情分析：
从检查结果来看餐后血糖控制不理想，建议要在医生指导下调整胰岛素的用量。尿酸高可以口服非布司他进行降尿酸治疗。平时饮食上要避免吃含嘌呤高的食物，动物内脏，海鲜，啤酒，蘑菇，豆制品等，注意低糖低脂饮食，不能抽烟喝酒，加强运动，控制体重。
我的黎明现象明显，黄昏现在也有点，每天空腹都在7点多，饭后两小时很多时候才6点多，感觉体内升糖激素旺盛，我工作比较早每天五点就工作了，很这个有没关系，中医说糖尿病叫消渴肝火和食火旺盛所导致的。我每天一入睡就会出汗，冬天也会有，手淫比较平凡，肾阴虚表现突出
建议吃点六味地黄丸调理，平时要戒除手淫。
现在晚上打六个单位。需要治疗多久，还有那个沙格利叮我感觉没效果，因为有时候一天忘吃了，血糖感觉控制的更好些，我想换成二甲双胍可行，黎明现象和年轻有关系吗，我感觉年龄大的黎明现象不明显，我比较明显睡前基本在5/6，早上起来五点钟测就7/8了，一直这样，偶尔睡前吃了点东西早上反而会低些6.几
如果打了胰岛素的话，建议要继续使用胰岛素。
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- 赵建群 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
如果每天胰岛素小于20单位，建议改为口服降糖药治疗，从c肽检查来看，饭后两小时c肽比空腹c肽明显上升，考虑自身胰岛还有一定功能。可以加二甲双胍口服。如果二甲双胍加沙格列汀不能把血糖控制好，可以增加胰岛素促泌剂如格列美脲或格列奇特等药，另外脂肪肝和高尿酸血症一般发生在肥胖者，建议清淡饮食，限制高脂高热量食物适当运动，逐渐把体重控制好，同时高尿酸血症要避免进食海鱼海虾，贝类，蘑菇肉汤等高嘌呤食物也不要饮酒。肥胖者适当控制体重，对高尿酸血症，脂肪肝以及糖尿病都有帮助。
初发糖尿病不是以治疗为准吗，胰岛素才用了一个月，出院医生说要用三个月左右在停有助于胰岛功能恢复，我现在不知道是不知道该不该改吃药
按照中国2型糖尿病防治指南，二甲双胍是首选降糖药物，而且二甲双胍对糖尿病并发症的预防作用最明确，造成糖尿病并发症的原因不只是血糖，对于肥胖者过早应用胰岛素会加重肥胖加重胰岛素抵抗，不利于并发症的预防，而二甲双胍有一定减重作用。如果单用二甲双胍，血糖控制不好，可以考虑再加其他降糖药物。如果口服降糖药控制不好再应用胰岛素。
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