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脑出血，出血量大，做过手术，病人是肺栓塞患者

2019-09-11 3人回答

性别：女年龄：75岁

健康咨询描述：9月3日发病，当天到医院病人还能说话，入院1小时后昏迷不醒，出血量较大，直接做手术，手术4个小时，术后左侧出现少量出血现象，现在9天了，还没醒，治疗需要多久才能有好转，能苏醒吗

满意答案

: 李静波 主治医师; 磐石市医院

病情分析：
右侧基底节区脑出血，一般为高血压脑出血，手术前一侧瞳孔散大，有脑疝的表现，明显手术指征，手术后，左侧有少量出血现象，是术后二次出血，出血量少，不具备手术指征，现九天意识没有恢复，脑部损伤，恢复源于，年龄，基础疾病，损伤部位，损伤程度

指导意见：
右侧，基底节区脑出血，术后第9天，还没有，度过脑水肿高峰期，术前有脑疝表现，可能是损伤，轴索脑干，愈后不良，是否能苏醒？取决于患者的年龄，有无，基础疾病，损伤的部位，损伤的程度，无法判断多久能好转？是否能苏醒？但意识不清，时间越长并发症越多，危险系数越高

投诉 追问 2019-09-11 19:05

2019-09-12患者追问

医生说醒过来的可能性很小，原来还有肺栓塞病，吃了四年药了，（主要吃的有法华林）是不是肺栓塞在犯病就麻烦了，治疗肺栓塞的药还能吃吗？

2019-09-12医生回复：

醒过来的几率不大，脑出血术后，长期昏迷，长期处于卧床状态，容易继发下肢静脉血栓，脱落可能引起脑梗，肺梗塞，肺梗塞四年，长期服用华法林抗凝药物，也是本次脑出血的诱因之一，长期卧床患者，肺梗塞是一大并发症，如再发生非梗塞，抢救意义就非常小了，存活几率渺茫

2019-09-12患者追问

谢谢李医生的解答，因家庭条件不允许继续在市医院治疗，家属想回家，需要注意那些事项。在家病人大概可以支持多久

2019-09-12医生回复：

脑出血术后九天，应该已经做了气管切开和鼻饲饮食，回家后，注意保持生命体征平稳，保证气道通畅，及时翻身，扣背，吸痰，建议每小时翻身一次，不要按摩下肢，保证鼻饲量，注意腹腔症状，如腹胀，腹泻，维持多长时间，没法确定，跟患者头部情况，全身营养情况，基础疾病等有很大关系，还有最就是家庭，护理方面也很重要，如有问题可再，联系

2019-09-13患者追问

李医生麻烦问一下，在家怎么做吸痰护理，没有做气管切开，没有苏醒希望，家里人都不想在让做手术了

2019-09-13医生回复：

没有做气管切开，就只能及时清洁口腔中的痰液和分泌物，头尽量偏向一侧，防止唾液，口腔分泌物进入气道，引起，肺内感染

2019-09-17患者追问

李医生，我母亲现在在县医院，吸着氧气呢，呼吸声音急促，声音大，感觉呼吸特别难受。刚洗过痰，是不是肺部感染引起的。该怎么办

2019-09-17医生回复：

应该是肺部感染引起的，长时间卧床，会引起坠积行肺炎，肺炎会引起分泌物增加，痰量增加，引起呼吸困难，最好的办法是开放气道，做气管切开术，把肺内的痰尽量吸除，缩短呼吸道，有利痰液排出