食管手术后，能进食，但吃饭和喝水总是呛咳怎么办
2019-09-12 1人回答
性别：女年龄：70岁
健康咨询描述：我母亲食管癌手术已经接近9个月了。喝水和吃饭时老是呛咳，但有时吃饭一点没有问题，吃干和喝汤都没有问题，但过后吃饭又开始呛咳，边吃边吐，医院检查了血液和CT,肺没有感染。做了食管造影也没有气瘘。但吃饭总是呛不是知怎么回事，有没有解决的办法，由于接近喉部位置，医生说不能安支架。另外做了三次扩管手术。开始几天吃干饭没有问题，但15天过后边吃边吐边呛，我们都不知道如何处理，现在吃得很少，不知是不是喉部神经损伤引起的。有没有什么办法恢复，不吃饭的时候不经常咳嗽。但咳嗽的时候痰较多，是那种白色带粘液那种，我想问一下，这种吃饭和喝水老是呛咳是怎么回事，有没有解决办法。
满意答案
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- 陈思林 副主任医师
- 南充市中心医院
病情分析：
其实你描述的已经非常清楚了，主要是吃饭喝水呛咳，而且反复发作时有时无，但是幸好到目前为止，肺部没有感染，这个问题的原因有好几种，但是你已经排除了几种。比如说你已经排除了食管气管瘘，已经初步排除了食管狭窄（因为你在做扩张，扩张之后可以吃东西）。还有一个就是你提到的：会不会喉返神经损伤？这个是完全有可能的，但是这种损伤除了呛咳之外，还有一个很重要的表现。那就是声音嘶哑！而且声音嘶哑会长期的持续存在。判断喉返神经损伤的一个客观的临床检查，就是喉镜检查看一下有没有声带麻痹固定，这个喉镜会看得非常清楚。因此，建议做一个鼻咽喉镜检查，看一下。另外还可以做一个颈部及胸部的增强ct，看一下喉返神经走行的区域有没有淋巴结的肿大。搞清楚了原因再谈治疗，但是目前需要注意的就是：吃东西尽量不要呛到了，尽量少吃这种流质饮食：因为流质饮食是最容易呛咳的，还有就是饭后尽量的站一下或者活动一下，不要立即躺下，这样子才能尽可能的避免感染。
手术后声音一直嘶哑，我还有就是问一下，能不能经一边过训练进行恢复，从而减少呛咳，直至恢复正常呢？
如果手术后一直声音嘶哑的话，那么喉返神经损伤的可能性就非常大了。不过，这个还是需要做个鼻咽喉镜来进一步证实，还有就是这种神经损伤，如果经过长达9个月的时间之后，是非常难以恢复的，基本上没有希望。不过你可以去康复科咨询一下，一般来说希望不大。
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