局部血液循环障碍问题

性别：男年龄：56岁

健康咨询描述：患者，男，56岁。春节前夕，患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回家。春节后，患者再次来到该医院就诊。X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良好，但住院第三天起，病人左下肢从远端开始逐渐肿胀，医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午1时许，正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。

尸体解剖所见:

1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。

2、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了1/3强，皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。

3、右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。

4、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。

5、左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。



左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗1/3强，皮肤指压凹陷



镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。



左髂静脉管腔内有条索状灰红灰白色固体质块存在

1．说明本例的临床诊断及诊断依据。

2．说明本例临床表现的病理基础。

3．本例的直接死因是什么?

4.护理中应该注意哪些问题？