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胆总管和肝内结石应该怎样治疗？

2019-09-23 3人回答

性别：女年龄：53岁

健康咨询描述：今凌晨腹痛，检查是胆总管胰腺结石，左肝内结石并发肝内外胆扩张（06年因胆结石、胆道蛔虫做过胆囊切除手术）

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满意答案

: 高秋 副主任医师; 宜兴市人民医院

病情分析：
您这个胆总管胰腺的这个结石，请问这些结石请问疼痛吗？这个胆总管胰腺段段的这个结石，容易引起胰腺炎的。所以这个结石我建议你还是手术拿掉。平时呢，一定要注意饮食，避免吃油腻性食物含胆固醇高的这种东西。

投诉 追问 2019-09-23 09:58

2019-09-23患者追问

就是出现了腹痛，才来医院检查的，06年因胆结石和蛔虫做过胆囊切除，后面陆续痛过两次都是对症消炎就好了，这次比之前痛一点，医院已建议做肝部分切除手术或先微创取石再决定是否需要开刀切除的两种方案，我们现在选择先微创取出，这种情况您建议直接开刀切除吗？取出总管的结石了，肝内的结石若不取出风险大吗？后续会有什么危险呢？

2019-09-23医生回复：

因为肝内的胆管这个是多发的，这种情况我建议也是采取微创的这种治疗

2019-09-23患者追问

微创的话不能全部取出，但是肝内的结石还在，后续会有什么风险呢？

2019-09-23医生回复：

或许没有什么特别大危险，有可能就感觉疼痛。

其他答案 (2)

: 郑艳金医师; 咨询：19130人

病情分析：
上述情况是胆管结石阻塞的，这种情况会出现胆汁淤积继而出现疼痛的

指导意见：
这种情况是不宜自行治疗的，应该在医院住院，给予微创手术取石，去除梗阻，消炎药物等治疗方面的疾病的

投诉 追问 2019-09-23 09:49

2019-09-23患者追问

医院已建议做肝部分切除手术或先微创取石再决定是否需要开刀切除的两种方案，我们现在选择先微创取出先，这种情况您建议直接开刀切除吗？肝内的结石若不取出风险大吗？后续会有什么危险呢？

2019-09-23医生回复：

如果直接切除的话，那石头也就一起取出了，如果先取石头，取完效果不好，还是要切除的。

: 秦加水医师; 咨询：5413人

病情分析：
胆总管胰腺段的结石属于胆总管下段结石，其容易造成胆源性胰腺炎。可以择期行胆总管切开、胆道镜取石或者内镜ERCP取石的方式来处理结石，处理的方式还需要根据结石的数目、大小来决定。而如果出现了明显的胆管炎，或者是胰腺炎，可以首先采用药物治疗控制临床症状，当临床症状缓解以后可以择期再进行手术和介入的方式处理。

指导意见：
建议多休息，清淡饮食，不过如果胰腺段结石造成的急性梗阻性化脓性胆管炎，应当尽早尽快进行手术或者介入治疗，并不一定需要取出结石，但是应尽快的减掉胆道压力，比如放置T管或者鼻胆管等。

投诉 追问 2019-09-23 09:54

2019-09-23患者追问

医院已建议做肝部分切除手术或先微创取石再决定是否需要开刀切除的两种方案，我们现在选择先微创取出先，这种情况您建议直接开刀切除吗？肝内的结石若不取出风险大吗？后续会有什么危险呢？是不是正常人多少都会有点肝结石？

2019-09-23医生回复：

我建议你还是微创取石，因为这样对你创伤比较小好恢复，肝内结石不取出来有疼痛情况，正常人有肝内结石的比较少。

2019-09-23患者追问

如果不取出后续肝内结石还是容易引起疼痛吗？另外经网络了解目前医学上有体外碎石，PTCS等治疗方案，我这种症状适用吗？

2019-09-23医生回复：

不取出来结石可以引起疼痛，体外碎石是肾结石，输尿管结石，膀胱结石，还是小的结石，能排出来，你是肝内结石，就是碎石也出来，不建议你碎石。