肺部感染，泌尿系统感染，
2019-09-30 4人回答
性别：男年龄：80岁
健康咨询描述：9月18心衰住院，后查出有肺部感染，23号又查泌尿系统感染（有一个蛋白），23号，27痰培有白色念珠菌，服用大扶康5天，因肝功能不好，请问是否可以停用大扶康？另外心衰如院时3900经治疗曾降到2600，现在又升到4300，期间一直用着痰热清，看说明心衰病人慎用，痰热清有无疗程要求，心衰病人是否打一段时间得停停
满意答案
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- 徐华丽 主治医师
- 中国人民解放军陆军第八十集团军医院
病情分析：
心衰病人要控制好出入量，每天保持出量大于总入量就不会增加心脏负担，肝功不好，需要停药，但5天时间有点短，建议再查一下痰培养加药敏，若有真菌最好做一下药敏，痰热清打上几天可以停了
泌尿系统感染会加重心衰吗
肺部感染会加重心衰，泌尿系也会增加心脏负担
白色念珠菌对肺和泌尿系统都会造成感染吧
是的，最好多复查一下
其他答案 (3)
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- 王俊玲 主任医师
- 吉林省吉林中西医结合医院
病情分析：
你好，目前老人家有心衰，这种情况需要使用强心利尿的药物，比如说螺内酯配合地高辛效果好，另外，现在出现白色念珠菌感染证明，已经形成了霉菌感染，这种情况需要停止使用抗生素，通常可以口服里素劳，调解霉菌感染，然后饮食上多吃高蛋白，高维生素的食物，增强体质，增强免疫力，并且这种情况也不要再继续的使用痰热清，痰热清是属于清热解毒的中药，不需要长期使用的，祝老人家早日恢复健康
心衰3700时用硝普钠，速尿配伊伐布雷定还有痰热清降到3100，后停硝普钠，速尿，用螺内酯呋塞米，伊伐布雷定，痰热清继续使用，打白蛋白降到2600，但后又出现低烧用上哌拉西林有过敏现象（皮试没事），换头孢他啶发烧有缓解，但痰培和药物敏感试验显示抗生素耐药（肺部感染初次住院是今年元月底从ICU出来就说是多耐了），并测出白色念珠菌。于是停用头孢他啶用大扶康，用到第二天发烧减退明显但第三天又烧，第四天用上白蛋白，并加庆大霉素膀胱冲洗这两天发烧缓解稳定，另外因自入院以来肝功能一直不好大夫考虑停用大扶康。主任从这些现象看真菌感染的可能性不大（入院第一次痰培真菌阴性，第二次三次阳性，第三次还有肺克，不过这是老毛病元月份首次住院就说定植了），是否可以停药或用够7天
你好，我认为需要用够七天
从我父亲这个过程看更像霉菌感染还是细菌复发，或者是混合感染
刚开始应该是细菌感染，后来逐渐变成了念珠菌感染，你一定要停止使用抗生素，然后抗念珠菌感染，念珠菌和霉菌是一类的
发烧好转会不会是泌尿感染用了庆大霉素膀胱冲洗（带有膀胱造瘘管），而心衰加重是不是念珠菌还没控制住。现在每天液体量是600，饭加水大概是2300，利尿大概是两千五
心衰跟念珠菌没有关系，通常发烧控制住了，证明炎症就控制了，现在液体出入量还可以，所以不用担心的
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- 朱振华 副主任医师
- 咨询：23373人
病情分析：
这位老人的家属你好，根据你的病情叙述，一般白色念珠菌感染的话，使用大扶康治疗的时间应该是1到2周时间，时间太短的话不能彻底治愈真菌感染。
指导意见：
根据你的病情叙述，另外你家老人肝功能不好，这个要具体看到什么程度？也不一定全是由于氟康唑注射液引起老人肝功异常，因为我相信老人现在一定还使用其他药物，这个有可能是多种药物共同引起造成的，如果老人肝功没有短时间内出现明显变化，或者恶化的情况下，氟康唑注射液可以继续使用，直到老人的白色念珠菌感染，彻底治愈为止，老人心衰指数脑钠肽化验数值升高，或者出现反复，这个跟老人的肺内感染有密切的关系，感染没有彻底治愈之前化痰药没有必要停，如果静脉输液过多的话，可以考虑改为口服，可以考虑口服氨溴索口服液或者是羧甲司坦片，最好是一次性彻底治愈这么高龄的老人，不要迁延病情。
痰热清是不是部分心衰患者不宜长用，是会加重心衰吗
痰热情注射液属于一种中成药的注射液，主要就是清热，解毒，化痰，没有明显的禁忌症，说明心衰患者不能长期使用这个药物。
入院时心衰3700，用药硝普钠，速尿，痰热清，伊伐布雷定，降到3100，痰培真菌阴性。其后停用速尿硝普钠，改用螺内酯加呋塞米，输白蛋白，心衰降到2600，但此后发烧了加抗生素头孢他啶，第三天发烧缓解，其后痰培显示耐药且有真菌停用抗生素，改用大扶康胶囊，第二天发烧缓解，第四天又烧，此后加用白蛋白，并在膀胱冲洗时加庆大霉素发烧这两天缓解稳定更，但心衰加重到4200。第三次痰培有白念和肺克。主任从这个过程看更像真菌还是细菌的感染或者是混合感染。另外泌尿感染会导致心衰吗
现在患者本人这种情况考虑应该是细菌感染，同时合并真菌感染，而感染又是加重老人心衰的一个重要原因，所以说这个也是老人病情出现反复的一个重要原因，老人本身有肺内感染，尿路感染，这个都是两个重要的感染源，但是，抗生素本身还不能长时间的使用，所以说治疗都是矛盾的。
你好主任，大扶康的最短疗程是多少，五天行吗
你好，大氟康，实际上一般的疗程三天，五天，一周两周的都有，关键是得把老人的真菌感染，彻底治愈之后，你才能停药啊！
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- 谢忱 主治医师
- 苏州大学附属第一医院
病情分析：
根据您的描述，主要因心衰，肺部感染入院，痰培养提示，白色念珠菌感染，然后用抗真菌药物治疗，Bnp水平较前增高
指导意见：
首先，如果是痰培养，培养出白色念珠菌，很可能是口腔污染，建议深部吸痰痰培养，找出真正肺部感染治病军，肺部感染抗生素治疗，肝功能不好，建议停用大扶康，心衰加重考虑还是肺部感染未完全控制，主要还是抗细菌治疗
大扶康如做为预防用药是几天，痰热清心衰老人使用是不是不能太长，说明书说的心衰患者慎用是因为啥
五天可以了，还是找找致病菌吧，因为可以导致心律失常
是大扶康还是痰热清会导致心率失常，谢谢。三次痰培真菌第一次阴性后两次阳性，第三次还有肺克，不过这是老问题了，我父亲首次因呼吸困难入院是今年元月底从ICU出来时就说有肺克而且多耐，但已处于定植状态。
您看是不是肺克又复发了？这次住院时心衰3700经纠正降到3100，后来输白蛋白降到2600，这期间主要用的是心衰药，抗感染的就痰热清，此后出现发烧加用派拉西林有过敏现象换头孢他啶，第二天发烧有缓解，此后由于痰培有真菌并显示耐药挺用头孢他啶，换大扶康至第二天发烧缓解，第三天又烧，于是在膀胱冲洗时加庆大霉素，再输白蛋白，这两天发烧缓解稳定，但心衰又升到4200，从这过程能不能看出不像真菌感染还是细菌复发。
那主要还是针对肺炎克雷伯敏感抗生素治疗，但抗生素时间长了是会容易真菌感染，一旦血培养有真菌就能确诊，痰有可能污染
你好谢大夫，心衰加重是不是仍提示感染没控制住，发烧如果能进一步稳定能否佐证炎症得到了控制，也不知道发烧的控制是大扶康起的作用还是膀胱冲洗起了点作用？
感染控制了不发烧了心衰就好转的，你说这个我也不知道谁起作用
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