真奇怪，大便总是一开始干的拉不出来，

病情分析：
你好？根据你的描述，大便开始干，后期比较稀，特别来咨询一下。

指导意见：
你好？根据你的描述，情况已经了解。考虑肝胆湿热，与肥甘厚味有关，建议控制饮食，饮食清淡，不宜过饱，勿熬夜，可以龙胆泻肝丸调理，希望能帮到你。

病情分析：
本病历特点：患者，男性，49岁，大便刚开始干，排便困难，拉出来后就稀便，初步判断为脾胃虚寒。

指导意见：
根据你描述的情况和病史资料：患者考虑脾胃虚寒，建议你口服小健中颗粒，保和丸，平时注意饮食，忌食辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜水果，注意保暖。

病情分析：
您好，这种情况考虑与脾胃功能不好有一定关系，建议用一些调节肠道菌群的药物来治疗。

指导意见：
依据您的描述这种情况，可以用一些健脾胃的药物和调节肠道菌群药物来治疗，比如人参健脾丸和整肠生。