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抗甲状腺球蛋白抗体高达1368，是怎么回事？

2019-10-04 4人回答

性别：女年龄：16岁

健康咨询描述：抗甲状腺球蛋白抗体高达1368，甲状腺微粒体抗体787，其他T3、T4都正常，是怎么回事?如何治疗？

满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
抗甲状腺球蛋白抗体升高和抗甲状腺微粒体抗体升高是自身免疫性甲状腺炎的表现，也叫桥本甲状腺炎。建议检查一下甲状腺彩超，看是否有甲状腺弥漫性病变的表现。单纯自身免疫性甲状腺炎没有特殊治疗，不过这种疾病会破坏甲状腺，一般会造成甲状腺功能减退，所以需要定期检查甲状腺功能，如出现甲状腺功能减退，可以根据情况补充甲状腺素治疗。

指导意见：

投诉 追问 2019-10-04 09:31

2019-10-04患者追问

孩子吃赛治已经两年多了，现在T3/T4都正常，请问现在如何治疗？还用继续吃药吗？

2019-10-04医生回复：

赛治是治疗甲状腺功能亢进的药物，甲亢时甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体都可能会升高，但这两项指标不是造成甲亢的原因，甲亢时应该检查促甲状腺素受体抗体，如果这项指标正常，停药一般不复发，如果促甲状腺素受体抗体升高，停药复发的可能性较大，可以先继续用药。一般成人抗甲亢药物治疗两年以上不能治愈，可以考虑手术或碘131治疗，但儿童应该慎重。

2019-10-04患者追问

奥，促甲状腺素体抗体没有检查，现在抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺微粒体抗体值偏高，是不是说现在还是甲亢，还得继续吃药？

2019-10-04医生回复：

这两项指标升高说明有甲状腺的炎症，但这两项指标不是造成甲亢的原因。甲亢一般是指毒性弥漫性甲状腺肿也叫格雷夫斯病，这种疾病促甲状腺素受体抗体（TRAB）会升高，就是促甲状腺素受体抗体刺激甲状腺分泌较多甲状腺素，所以这项指标升高时停用抗甲亢药物，复发的可能性很大，如检查这项指标正常，停药一般不复发。一般抗甲亢药物治疗两年以上，促甲状腺素受体抗体会逐渐恢复到正常，但是也有部分甲亢患者促甲状腺素受体抗体会持续升高。所以建议检查这项指标。如这项指标正常，建议停药后观察，每月检查甲状腺功能，如甲亢复发，还是需要继续用药治疗，如这项指标仍然升高，建议继续小剂量应用抗甲亢药物治疗。目前已经接近18岁，如果达到成年后甲亢仍然不能治愈，建议进行碘131治疗或手术治疗。

2019-10-04患者追问

现在超敏促甲状腺素值偏低是怎么回事？需要注意什么？

2019-10-04医生回复：

促甲状腺素偏高T3T4正常，说明仍然是轻度甲亢的状态，促甲状腺素是垂体分泌的激素，作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺素，当甲状腺素过高时，促甲状腺素就会反馈性降低，这项指标比t3t4更敏感，说明身体内仍然存在刺激甲状腺素合成和分泌的物质。建议继续应用赛治治疗。