2019-10-06 3人回答
性别:女年龄:52岁
健康咨询描述:女,52岁,之前有脑梗轻微症状的前兆,发现及时。后来恢复好了之后半年左右,突发脑出血,当时昏迷不醒,当天在县医院做了脑部微创手术,第二天就引发高烧不退,接着出现了肺炎,胸腔积液。当时用的国内的抗生素,电脑显示6种耐药,后来因为呼吸困难,医生建议上呼吸机。15天一直高烧不退,但是在第13天的时候眼睛自己睁开看东西,意识不清。16天的时候咨询主治医生,最后医生说放弃治疗也可以,后续治疗太麻烦。接着我们商议好了之后决定放弃了。在出院回家以后断了氧气,呼吸辅助器也给拔了。当时患者面部表情吃力,都以为我母亲要不行了,我在这个时候给我母亲喂水以后大约5分钟。突然发现状态要比在医院用呼吸机的状态还要好,在家人再三商量,决定去市人民医院再看一下,之后果断转院,这边的医生说普通病房对待这种病人没法接受,监护室医生也说打算让我们回家打抗生素,要不就得面临一天万多的医药费。转院当天晚上高烧就自己退下来了,是跟我们一直在喂水有关系吗?这个胸腔积液目前怎么才能弄好,跟长时间卧床有关。麻烦您给一个好一点的治疗方案
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病情分析:
你好!你母亲这种情况应该是多重耐药菌感染,应该再做一次痰培养及药敏,跟据结果用药。有可能还有真菌感染。如果有加抗真菌药物,胸腔积液也是感染造成的。抗炎治疗同时抽胸腔积液治疗。也可以做化验。明确一下原因。还有你母亲有没有低蛋白,如果有补充白蛋白。我的建议还是上当地医院康复科治疗。
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指导意见:
这种症状,胸腔积液和发热应该是吸入性肺炎所致的改变,需要考虑住院正规治疗,保守治疗多不能有效控制病情,目前的体温消退,应该是病情好转的迹象,建议到医院。
病情分析:
你没有说出血的部位。这种发烧不是感染引起的,是脑出血引起的体温调节中枢功能失调而出现的高烧。发病16天,体温自动正常,和你喂水无关,是体温调节中枢功能恢复正常。胸腔积液和肺部感染有关,肺部感染和脑出血后排痰不畅有关。
指导意见:
建议你,不要放弃。治疗有希望。就体温正常,说明脑出血恢复的可以了。肺部感染治好了,胸腔积液也会好的。
出血好像是左脑出血,右边身体不能动,出血量挺大,住院几天后做了脑部CT查看的数据是33?55mm,现在出血量恢复的挺好。就是肺积液挺难治,大部分肺都被积液堵塞,只有少部分肺功能还可以。数据应该是84-86左右
胸腔积液这么多,应该抽取。第一次500毫升,第二次1500毫升。抽出来去化验,如果是渗出液,考虑炎症,抽几次就好了。如果是漏出液,考虑肿瘤或其它。
现在医生考虑我母亲是脑出血入院,不敢给做,请问还有没有别的办法,或者哪里可以有把握用抽取积液治疗
你这种说法不好。全国全世界没有一个医院也没有一个医生可以有把握的给你妈抽胸水治疗。只是说按操作规程给你妈抽胸水治疗的医师多的很