钢管砸伤头部，现在昏迷，有自主呼吸
2019-10-07 3人回答
性别：男年龄：52岁
健康咨询描述：干活的时候钢管砸伤了头部，脑门那块骨头都碎了做了开颅手术脑门骨头还有侧面得骨头都取了，现在病人昏迷不醒状态。医院得人说头部有感染可能砸伤的时候有脏东西进去，发烧，做了切喉手术，做过血滤那个，做过腰穿，就是放进去一根小管他说，，能自主呼吸。还折了一条右腿。现在昏迷状态，大夫一直说治疗感染，说是脑袋有脑屏障他们用新药抗生素。但是一直不醒，浑身肿，已有半个月了，
满意答案
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- 李朋成 主治医师
- 黑龙江省第三医院
病情分析：
从你的描述以及患者影像学检查资料来看，患者颅脑损伤很重，加上继发的颅内感染导致昏迷半个月仍未醒。患者现在放置了腰大池置管，目的很明确是治疗颅内感染的。如果患者现在对疼痛刺激能有睁眼语言肢体活动等反应，将来苏醒还有希望。
您说这种情况一般的三甲医院行吗。我这几天想转院又发愁到底转不转。现在昏迷没有一点意识，他的手有时候会动，但是这边医生说跟脑子没有问题。我想问的是如果把脑部感染去除病人有苏醒得可能吗？
一般西医三级甲等医院神经外科治疗这方面疾病问题不大。转到更大的三级甲等医院也是进行控制颅内感染的治疗，而且已经做了腰大池置管，算是很完善的治疗颅内感染的方法了。患者能否苏醒要看患者昏迷程度到底能有多重（你可以问一下医生患者的格拉斯昏迷评分能有几分，低于八分为昏迷，评分越低患者苏醒几率越小）。
其他答案 (2)
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- 李淦辉 主治医师
- 中山大学附属第三医院粤东医院
病情分析：
颅内感染治疗相当麻烦，因为血脑屏障的原因，大部分抗生素没有效果，现在也只能先抗感染治疗，现在病人因为颅脑损伤和颅内感染双重损伤，比较危险，继续ICU监护治疗，看后续情况。
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- 霍明 主治医师
- 蒙阴县中医医院
病情分析：
您好，通过看骨片，当时伤的很重呀，整个额骨基本全去了，还有其他片子吗，看脑实质的，你后两张都是骨头的
指导意见：
整体要根据大脑受伤的程度来评估，受伤一共有几天了，他是肾功也不好吗，各功能脏器现在怎么样，体温持续在多少度
我也不知道哪样得是您说的片子您看看吧在
从您第一张片子上，有点模糊，但是可以看出最主要的部位还可以，主要就是额叶部位当时有骨片凹进去有部分脑组织受损，感染现在有多严重，血项怎么样，体温一般多少度，从做完手术到现在多少天了
感染现在做了腰大池处理今天上午做的，昏迷现在有半个月了从医院到今天，发烧现在用的冰毯，好像是三十八度多，这边医生说因为感染所以发烧，还折了一条右腿，头部跟脖子那块肿得特别厉害全身也肿，至今昏迷不醒，没有一点意识，这边大夫说可能当时砸漏了额头进去脏东西了，喉咙也切了，做过血滤，他们说最主要的现在就是颅内感染。也不知道不能醒来。
腰大池引流，今天是不是留取部分脑积液做培养做药敏，看看对哪种抗生素敏感，现在应该比较好的抗生素，万古，亚胺培南都联合用了吧，看看培养着，继续对症用抗生素，体温下来后，应该能有意识，体温在38.5以下就还算可以，现在最主要的是头，其他都是次要的
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