肺结核正规治疗后4个月后复查

病情分析：
肺结核是确诊的吗？痰菌是阳性还是阴性？目前肺部病灶抗结核治疗疗效欠佳，需要考虑是不是有耐药性肺结核可能及非结核分枝杆菌肺病可能！

指导意见：
需要进一步检查痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养及药敏、痰分枝杆菌DNA检查等，如果没有痰，可以支气管镜灌洗检查，需要根据药敏结果来进一步调理抗结核治疗方案！

病情分析：
肺结核正规治疗已经4个月，病灶变化不大，而且形成了空洞，不能继续原方案治疗，需要检查是否耐药结核菌感染。

指导意见：
正规四联抗结核药物治疗4个月了，效果很差，耐药结核菌感染的可能性很大，需要痰培养＋药敏试验，或者做结核菌DNA检查，并利福平是否耐药。