高血压长期控制不理想，已有病理损害

病情分析：
目前出现肌酐升高，同时伴有蛋白尿的情况，这种情况降压的同时，一定要注意护肾治疗，可以应用养肾护肾排毒的药物。蛋白尿可以考虑用点血管紧张素转化酶抑制剂。

病情分析：
得了高血压疾病，这个是长期的，需要吃降压的药物，可以选择长效的降压药物，可以吃替米沙坦或者是波依定来控制血压的，平时要改变生活方式，要改变饮食结构，不要焦虑，不要熬夜，戒烟限酒，同时不要吃咸的低脂低盐饮食要适当的运动

病情分析：
首先，在排除一些影响血压的因素，比如不良生活饮食习惯，长期失眠焦虑，服用一些引起血压升高的药物或其他物质以外。还要考虑药物组合是否合理，使用药物剂量是否已经达到最大耐受剂量等。在排除以上原因后，要考虑是否是难治性高血压，来根据患者特点考虑增加药物种类或者剂量。但是对于很年轻的高血压患者，虽然可能住院期间已经排除继发性高血压，但是仍然有必要可能的话，到上级医院进一步检查来排除继发性原因。

病情分析：
这位患者你好，根据你的病情叙述，你说的这种情况，你做过了很多检查，现在排除了继发性高血压的可能，但是你自己最近一段时间饮食不好吗？因为你现在血钾偏低，可能跟你节食有关系？

指导意见：
根据你的病情叙述，你在节食的时候可以吃一些香蕉，这样的话，既可以润滑肠道，还可以补钾，另外，你相对来说比较年轻的情况下，血压确实是非常高，服用三种以上降压药药，血压仍然控制不稳定的情况下，可以考虑加服利尿药，利尿药也是降压药，非常适合于顽固性高血压的患者，口服降低血压，我建议你可以先去外边的药店购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次一次一片配合，另外两种降压药共同口服降低血压，如果效果不理想的话，可以换成氢氯噻嗪片50mg，配合螺内酯片40mg，每日一次口服，再配合另外两种降压药同时控制血压就可以，另外，你现在有肾损害和动脉硬化，这个完全是由于长时间的血压控制不稳定造成的，你如果没有慢性胃炎和胃12指肠溃疡疾病的话，可以平时的饮食当中多吃一些醋，比如说在你吃饺子吃冷面，吃凉菜，吃鱼的时候可以多加一些醋，这样的话，可以起到软化血管治疗的作用，也可以抗动脉硬化。