2019-10-17 3人回答
性别:男年龄:66岁
健康咨询描述:高血压20年一般控制在90/150之间,尿酸偏高用非布司他己降到了正常值,肌酐在170左右,用尿毒清治疗己过半年,肌酐没有降下来总在170左右,尿液检查蛋白质没有加号,肾小球过滤率37%一40%肾B超正常,
用降压药厄沙坦150mg半年血压在:低压在60一70高压在135一145,最近一个周血压高压降不下来150一160,低压正常加大剂量由厄贝沙坦150mg加到225mg(三粒)后来加到300mg还每天加一片苯磺酸氨氯地平片5mg但高压也没降到正常值总在150一160不知是什原因引起。
满意答案
病情分析:
你高血压有20年了。血压控制在150/90之间。尿酸口服了,非布司他降至正常。肌酐170左右。口服尿毒清治疗。肌酐没有明显的下降和身高。你的肾小球滤过率下降了。现在血压波动。出现了身高。口服厄贝沙坦和施慧达治疗。血压控制的不理想。建议你口服引达帕胺片。有利尿的功能。可以帮助降低血压。
(1)引达帕胺对肾功能不全(第三期)肾功能有损伤吗?
(2)保护肾功能不全用那一种降压药最佳。
(3)用什么降压药剂量多少?
肾功能不好。患有高血压。厄贝沙坦和施慧达。对肾的损伤影响小,建议继续口服。加用利尿药物。能够减轻血容量。帮助降压,你有尿酸升高。氢氯噻嗪就不建议吃。降压药不要盲目的增加剂量。增加剂量以后会对肾脏有损伤的。
施慧达就是吲达帕胺吗?联合用药的剂量请给出用药剂量方案那样药吃多少?
施慧达是苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,不是吲达帕胺片!
其他答案 (2)
病情分析:
这个血压高一定要控制好,你才66岁,现在这个时候秋天了,天气转凉,血管收缩,所以血压了高一些。
指导意见:
你首先保暖好,避免冷风吹拂,低盐低脂饮食。尿酸高的人了,不适应这个利尿剂。氨氯地平可以调整一下剂量。
请问我尿酸偏高又有肾功能不全(第三期)用什么降压药最佳请帮助提供治疗方案。
尿酸高了,要管控好嘴巴,男性不要超过420,高一点也没有多大关系。这个降压药呢?老年人适合用这个钙拮抗剂,比如氨氯地平。
病情分析:
这位老人的家属你好,老人现在考虑有可能是高血压引起的肾功能损伤,但是也不排除是高尿酸血症引起的肾功能损伤?这个你们家属有时间的话,最好给老人做一个泌尿系彩超检查看一下,排除一下有没有泌尿系结石?
指导意见:
根据你的病情叙述,如果老人联合使用两种以上的降压药,血压还是控制不下来的话,我建议可以考虑加服利尿药,利尿药也是降压药,特别适合于中老年人顽固性高血压的患者,或者是使用两种以上降压药,效果还不理想的情况下,你们家属可以去外面的药店,给老人购买厄贝沙坦氢氯塞嗪片,每日一次一次一片,配合老人手里边的苯磺酸氨氯地平片一起口服,苯磺酸氨氯地平片可以每日两次,每次一片,两种降压药物联合控制血压就可以。
(1)厄贝沙坦氢氯塞嗪片安说明书上服药是
否要加大剂量才能达到降压的效果
(2)我现在服尿毒清进行维持治疗是否还添加其它降肌酐的药,用药半年尿毒清没有降低总在170左右是什么原因呢?不能逆转修复吧!
1.厄贝沙坦氢氯噻嗪片,你可以先从最低剂量开始口服,如果效果不理想的话,可以考虑改成每日两次,每次一片口服,如果效果还是不理想的话,可以换成中效的利尿药。
2.你现在血肌酐升高,我上边已经说了,考虑就是高血压肾损伤或者是高尿酸血症造成的肾损伤,你得先治疗原发病,你光降低血肌酐没有什么作用?而且实际上,降低血肌酐的药物,对肾脏功能还是有损伤的。
中效的利尿剂是什么药?
临床上最常用的中效利尿药就是氢氯噻嗪片,但是氢氯塞嗪片属于去钾利尿药,必须配合使用螺内酯片,螺内酯片是保钾利尿药,这两种药物配合使用效果还是比较好的。