你好医生，朋友四年没有过性生活，一次直接不行，

病情分析：
那你目前描述的情况有轻微的阳痿和早泄症状，首先考虑是心理性的因素造成，如果平时有晨勃，说明没有器质性的疾病，在性生活的时候注意体位环境的变化，以及夫妻双方配合磨叽程度，平时多参加体育活动和锻炼，应该可以达到一个好的效果，必要时可以去正规的医院的男性病科就诊，做进一步的检查和治疗。

病情分析：
勃起功能障碍，阳痿早泄，原因有很多，比如海绵体供血不足，神经敏感，前列腺疾病等。

指导意见：
另外和心理作用也有关系，抑郁心情，可以吃点中成药调理调理，比如复方玄驹胶囊等。

病情分析：
你朋友的这个情况属于心理性阳痿，这个主要是因为他很长时间没有做爱了，突然做爱，心理上过度紧张兴奋造成的，他阴茎本身没毛病的。

指导意见：
这个一般心理素质差的人，性格内向的人容易出现，这种情况的，可以提前口服速效壮阳药来克服他的紧张心理，只要他成功一次，下次再做就不会紧张了，自然就好了。