慢性肾功能不全生理病理反映未引出

病情分析：
根据你所介绍的情况，有高血压病史，目前血肌酐400，这种情况要考虑高血压肾病所引起的肾功能损害。目前你的病情已进入慢性肾脏病3~4期。治疗的目的第一仍然是原发病要控制血压，但是此次血压的控制是不能用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，也就是普利类和沙坦类药物；第二要注意保护肾功能，延缓肾衰竭，促进蛋白质物质的排泄，常用的药物有虫草类制剂以及尿毒清肾衰宁，以促进氮质物质的排泄。饮食上注意优质低蛋白饮食，蛋白质的量控制在0.6~0.8克公斤体重每天。以优质蛋白的牛奶鸡蛋补充为主。

病情分析：
从你目前的情况看出现肌酐升高，可能是由于慢性肾炎所致，目前血压高也可能是由于肾炎引起，目前肌酐400还没有达到尿毒症的诊断标准，一般地段超过707才会诊断为尿毒症，目前这种情况还是要靠药物来控制。

病情分析：
病人有糖尿病史及慢性肾炎病史吗？伴有肾性贫血吗？肾功能不全的原因明确了吗？

指导意见：
目前病情已经很重了，建议口服尿毒清降肌酐，控制血压，纠正贫血。如有心衰加重，合并高钾血症，尽早透析