小细胞肺癌，IP4化，进展
2019-10-26 2人回答
性别：男年龄：50岁
健康咨询描述：小细胞肺癌，一线化疗IP方案4化后进展，但肿瘤标志物一直下降。请问，下一步怎么办？
满意答案
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- 郑礼平 副主任医师
- 珠海市人民医院
病情分析：
你好，首先感谢你的咨询！要了解清楚情况，才能进一步分析。还需要你提供一些信息，病人目前体质怎样，最近做了CT等检查没，可以把检查结果发过来看看吗？进展说明耐药了，需要换方案治疗。
好的医生，病人目前体质还可以，但4化做完1个月内就进展了。然后问下医生，肿瘤标志物指标还是下降的，有没有可能是混合性癌症呢？
可能性不大。建议换药
换什么药呢？还想问下医生，针对目前病人情况，预后怎么样呢？
其他答案 (1)
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- 王佳 主治医师
- 桓台县人民医院
病情分析：
您好，根据您的描述，您是被诊断为小细胞肺癌对吗？确诊多久了？确诊之后一线化疗方案选择的是伊立替康联合铂类吗？两周期化疗后有效果吗？
指导意见：
是这样的，通常小细胞肺癌的一线化疗方案是选择依托泊苷联合铂类的，如果一线方案耐药或者进展之后，二线方案选择伊立替康，我不知道给您制定方案的医生是怎么考虑的？那您这样可以再试试我说的一线化疗方案。应该会有效的
19年7月病理确诊为小细胞肺癌，一线化疗医生给我们选择了伊立替康联合顺铂，当时好像说是骨髓浸润。化疗两周期后复查原发灶相比化疗前是有缩小的，我们是化疗完四个周期一个月内复查发现原发灶相比第二个周期检查结果又增大了。
怎么确定有骨髓浸润呢，换方案试试吧
医生，我们要是换方案了那就是二线治疗了吧，二线治疗要不要联合免疫呢？效果会不会好些？
其实在我们这伊立替康才是二线，依托泊苷是一线，你可以换依托泊苷试一下，当然如果家庭经济条件允许的话可以联合免疫
好的医生，还想问下一线化疗做完4周期后1个内原发灶就进展，这种情况预后会不会很差？
本身小细胞癌就是治疗很敏感，但是复发和进展也会比较快的，预后还是要看后续的治疗效果怎么样
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