月经一直不干净，来好久了

病情分析：
你好，根据你的年龄，48岁，月经都来好几个月了，一直没有彻底干净，还有B超检查的子宫内膜厚度。考虑可能是跟年期月经紊乱，宫血等

指导意见：
个人建议你最好清宫治疗，一是止血，二是判断什么疾病。术后送病理，化验血常规看看有没有贫血。术后就用消炎及止血药。

病情分析：
你好，您一直是有阴道流血或者血性分泌物。您的B超显示子宫内膜过度增厚宫腔内有积液，内膜回声不均匀，这是考虑子宫内膜息肉或者是子宫内膜异常病变的可能。也有可能是在更年期卵巢功能分泌失调月经出现紊乱的情况。

指导意见：
像您这个年龄段不排除有内膜病变的可能。建议您可以做宫腔镜的检查，并将过厚的子宫内膜刮出，送病理检查，确定其性质。