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怀孕七周甲亢抽血有异常，担心症状和孩子

2019-11-01 3人回答

性别：女年龄：35岁

健康咨询描述：不懂看化验，头一次化验只有一项不正常，后两次有两项不正常，头一个月吃药保胎，现在快怀孕七个月，医生说要吃甲乐，想知道平时注意些生么，比如饮食，还有孩子出生会有症状？也会得甲减吗？

满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
促甲状腺素升高是甲状腺功能减退的表现，需要补充甲状腺素，因为孕期甲减会影响胎儿发育，所以需要积极补充甲状腺素，一般就是服用优甲乐。建议检查一下甲状腺彩超，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，明确造成甲减的原因。目前需要服用优甲乐把促甲状腺素控制在2.5uiu/ml以下。平时注意避免过度进食白菜，萝卜，卷心菜，菜花，木薯，核桃这些食物，这些食物含有一定抑制甲状腺素合成的物质。甲状腺功能减退本身不遗传，但造成甲状腺功能减退的原发病可能有遗传倾向，最常见的是自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），不过即便是将来孩子发病，一般也会是在成年以后。母亲甲减，可能会影响胎儿神经智力和身高的发育，所以需要积极补充甲状腺素。

投诉 追问 2019-11-02 12:17

2019-11-02患者追问

您好，这是孕前和怀孕中3次检查的化验单，以及医院的意见。请教以下问题：1.属于甲亢还是甲减，以哪个（t3t4还有Tsh）异常来判断呢？
2、现在怀孕28周了，才开始第一天吃甲乐，会不会太迟了？
3,一般临床经验，已经影响了胎儿的智力了吗？
4,网上有说化验单多大才参数才考虑已经影响智力要引产？
5、饮食吃什么可以补碘还是补晒什么？

2019-11-02医生回复：

促甲状腺素升高是甲减不是甲亢。肺妊娠期促甲状腺素小于10uiu/ml都可以不治疗，但甲状腺素有助于胎儿发育，所以孕期要积极补充甲状腺素，正常情况下，促甲状腺素要控制在2.5uiu/ml以下，即便是促甲状腺素在正常范围内，但是大于2.5uiu/ml也需要补充甲状腺素，不过最新标准是小于4uiu/ml就算达标，即便按照最新的标准你的指标也是超标的。孕早期补充甲状腺素当然是最重要的，因为孕早期胎儿的甲状腺没有发育完全依赖母体的甲状腺素。当然轻度的甲减对胎儿能够造成多大的危害，目前没有大规模的临床观察，因为这种临床观察是不道德的。但是母亲严重的甲减，肯定会影响胎儿的智力和身高的发育。甲减是甲状腺素合成和分泌障碍造成的，碘是合成甲状腺素的原料，但是补充碘并不一定能纠正甲减，因为目前缺碘造成的甲减非常罕见，正常饮食就可以，当然适当进食海带紫菜一般也是无害的。非妊娠期可以适当补硒，补硒的药物主要是硒酵母，但是这种药物妊娠期是否安全，目前不确定，所以一般妊娠期至少是慎用或者禁用，另外是否是缺硒造成的甲状腺损害目前也没有定论。

2019-11-02患者追问

您好，非常感谢?医生的答复。还有一下困惑：
1，今天化验氧化物酶抗体高达204.6，这个代表什么呀？影响大吗？
2.您说的甲减严重肯定会影响胎儿，我的参数算严重吗？大概在什么级别呀？好担心胎儿。
3怀孕前检查正常的，怀孕头一个月打了孕酮针等来保胎，所以会不会跟怀孕有关，怀孕后就恢复正常呀？

2019-11-02医生回复：

甲状腺过氧化物酶抗体升高是自身免疫性甲状腺炎（桥本病）的表现，这种疾病会破坏甲状腺，是造成甲减的最常见原因，如果查甲状腺彩超一般会有甲状腺弥漫性病变的表现，如果没查甲状腺彩超，还是建议查一下。目前甲状腺素指标正常，只是促甲状腺素升高，只能说轻度甲减对胎儿影响不大，但具体会有多大影响没有相关的研究资料作为评估的依据。促甲状腺素升高接近10miu/l，即便是非妊娠期也应该补充甲状腺素了。分娩后，甲状腺素需要减少，促甲状腺素可能会有所下降，但是否能够降到正常不好说，而且自身免疫性甲状腺炎破坏甲状腺是持续的，也就是甲状腺功能会逐渐下降。甲减与孕酮无关。