9月底发现乳房疼痛，有肿块，有时疼有时不疼

病情分析：
根据你的这些情况描述，还有提供的检查报告图片，目前初步考虑属于是乳腺结节4级。

指导意见：
这种情况需要警惕是恶性疾病的表现，建议到医院胸外科就诊，完善术前检查后手术，术中做快速冰冻切片，根据结果决定手术切除范围。

病情分析：
你好，你是乳房疼痛有肿块，根据你的乳腺彩超结果来看，BI-RADS4a类最好及时去医院复查一下乳腺钼靶检查。

指导意见：
单纯的乳腺小叶增生吃点药就可以了，你最好及时去医院复查一下乳腺钼靶检查，确定肿块性质，可以进行手术治疗，祝你早日康复。