2019-11-05 6人回答
性别:男年龄:33岁
健康咨询描述:医生您好!我今年33岁,父母均无糖尿病,我一直比较偏瘦,以前身体一直健康,不抽烟不喝酒,无任何不良嗜好。2018年11月份单位组织体检中,大生化测到血糖4.27,今年3月份血压134,6月份以后血压一直比较低,血压60/100左右。今年3月底我的脸部长了个直径约2厘米的水泡,县医院开了阿昔洛韦片,吃了一个星期药(不知道脸部长水泡会不会产生应激糖尿病)。4月下旬因被人诬陷,协助公安部门接受调查了几天时间,在公安局询问室我精神过度紧张(不知道会不会产生应激糖尿病),那几天精神比较崩溃,最终公安部门查清事实。今年4月5月上旬中旬参加登山等户外活动,身体健康,感觉浑身很有力气,5月22日突然感觉口渴、乏力、多尿、视力模糊等症状。6月3日到县医院检查空腹血糖15.45,餐后两小时33。C反应蛋白10.5偏高,碱性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血红蛋白8.9%偏高,胰岛素为抗体阴性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了头部核磁共振为正常,甲功三项的促甲状腺素0.3uIU/mL偏低,总甲状腺素7.17为正常,三碘甲状腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血钾正常,经过胰岛素强化治疗控制血糖,开始门冬胰岛素每次注射8个单位,甘精胰岛素每次注射8个单位,注射3天视力恢复了,随后胰岛素逐渐减量,现在门冬胰岛素每次注射3个单位,甘精胰岛素每次注射6个单位,血糖控制基本正常。今年8月份感觉上腹有轻度疼痛,做CT平扫发现右侧肾上腺稍微增大增粗并钙化灶。查了皮质醇和ATCH,发现垂体泌乳素499.5偏高。空腹C肽偏低,馒头餐后半小时、一小时、两小时、三小时C肽正常(增幅约10倍),空腹、馒头餐后半小时、一小时、两小时、三小时胰岛素释放均正常,馒头餐后1小时血糖正常,血糖在餐后两小时:15,三小时:17,偏高,8月份甲功三项检查都正常了,检查大血管病变为正常,检查心电图为窦性心律、不完全性右束支阻滞,B超、CT检查肝胆胰脾均正常。请问我血糖突然高是什么原因?会不会是应激反应导致?应激反应导致肾上腺稍微增粗?请问怎么治疗?如果我患的是应激性糖尿病,如何才能痊愈呢?感激不尽!
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病情分析:
目前考虑您是可以诊断糖尿病的,因为多次检测血糖都是偏高的,也有肾上腺皮质增生,不考虑是应急性的糖尿病,只是你着急上火是一个诱因,这个需要一直注射胰岛素,而且要控制饮食加运动,肾上腺的问题,促肾上腺皮质激素是正常的,这个是可以观察
其他答案 (5)
病情分析:
空腹血糖15.45,餐后2小时血糖33,糖化血红蛋白8.9%,诊断糖尿病没有问题。对于糖尿病诱因目前还没有研究清楚,但是精神因素是不可忽视,我我认为你更象代谢综合征,所以精神因素的可能性比较大。
病情分析:
你好根据你的情况考虑糖尿病,建议给予降糖药物治疗,定期复查空腹血糖餐后2小时血糖值,饮食控制,低盐低脂低糖饮食
指导意见:
对于糖尿病患者给予降糖药物治疗,严格按照医嘱服用药物,定期复查空腹及餐后血糖,饮食注意糖尿病饮食,清淡易消化饮食,低盐低脂低糖饮食,低糖水果,多吃杂粮食物,粗纤维食物,多运动减肥
病情分析:
许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复,这一点依据不足。多种内分泌疾病
如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤可引起继发性糖尿病,环境,免疫,遗传等因素都可引起。
指导意见:
目前尚无根治糖尿病的方法,通过多种治疗手段可以控制好糖尿病,主要包括糖尿病教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗,药物治疗胰岛素是首选,你的治疗方案很好。
病情分析:
你说的应激性糖尿病一般是指各种危重病人,比如高热、急性心肌梗死,脑出血、大手术、创伤、重度烧伤等才有可能引起。
指导意见:
你的情况考虑是2型糖尿病引起的可能性较大。目前尚无特效的根治办法,但降血糖药可以控制血糖在正常水平,需要长期服用,血糖正常了还需要吃。