大拇指指甲起层，变灰

病情分析：
你好，根据你的图片和描述有灰指甲的可能，建议应该到正规医院皮肤科做一下真菌检查鉴别。

指导意见：
建议平时穿舒适透气性好的鞋子，穿纯棉袜子，勤换洗鞋和袜子保持脚部卫生，在正规医院皮肤科检查确诊后在医生指导下对症治疗。

病情分析：
根据图片看，考虑是灰指甲也叫甲癣。这是真菌感染指甲导致的一种皮肤病。

指导意见：
建议口服伊曲康唑。一天两次，每次两粒儿。连续服用一个星期。停三个星期。这是一个疗程，需要连续使用三到四个疗程才可以治愈。