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70岁乳腺癌一期后续治疗相关问诊

2019-11-16 4人回答

性别：女年龄：70岁

健康咨询描述：女70岁高血压2级高血脂
左乳腺导管癌pT1cN0M0I期luminalB型
行左乳保乳术。
病理活检:（左乳基底）浸润性导管癌（1.8×1.8×1cm）。组织学分类:WHOII级
。未见明确脉管癌栓及神经侵犯。基底切缘、上切缘、下切缘、内切缘、外切缘净。（左腋窝前哨淋巴结）未见明确癌转移（0/2）。（左乳穿刺孔组织）未见癌累及。免疫组化结果:ER（约90%），PR（约10%），HER-2（-）（术前活检HER-2（），经FISH检查结论:未见HER2基因扩增。示TOP2A基因无异常。），ki-67（约5%）。

其他情况简介:
肝胆胰脾肾:正常。（部分息肉囊肿）
胸部CT:散在慢性肺炎可能。
MR头部显像:双侧半卵圆中心及侧脑室旁散在缺血性病灶。

想请问:
这样的情况，行怎样的治疗方案为佳？
若患者愿意放化疗，合适吗？
有最低量度的放化疗来适配吗？

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满意答案

: 张洪玉 副主任医师; 辽宁省肿瘤医院

病情分析：
您好，患者属于早期LuminaB型乳癌保乳术后，ER强阳，PR10%，前哨淋巴结阴性。因为是保乳术，术后有绝对放疗指征，因为患者年龄较大，是否选择术后化疗，可以考虑行21基因检测查看复发风险，如果复发风险小。建议不化疗，直接内分泌治疗加术后辅助放疗。如果患者愿意接受化疗，可以选择TC（多西他赛加环磷酰胺）方案化疗4-6周期，之后内分泌治疗。

投诉 追问 2019-11-16 15:22

2019-11-16患者追问

正在等待21基因检测的结果。还有一两周。提前问问已知的情况。
另外追问一下，
其他情况简介：
肝胆胰脾肾：正常。（部分息肉囊肿）
胸部CT：散在慢性肺炎可能。
MR头部显像：双侧半卵圆中心及侧脑室旁散在缺血性病灶。
骨扫描：双侧髂嵴及骶髂关节、膝关节显像剂浓聚；胸骨、脊柱显像剂分布不均。
这样需要进一步确认和处理吗？

2019-11-16医生回复：

您好，患者在患乳腺癌之前是否长期存在骨关节疼痛？有无风湿免疫病史？

2019-11-16患者追问

没有风湿免疫病史。
是的。在这次乳腺确诊前，腿有这种疼痛感有三四年多。症状不重。大概是行走较长路之后，大腿根部髋关节感觉酸累，每行走一步有感觉发出“咯”一声，像挤压手指那类关节内的声音。有时候又没有这个症状。为此大概三年多前曾经照过髋关节的核磁共振，当时说没有问题。现在自述又不太影响什么，就是行走久了稍微酸累，偶尔有咯一声。

2019-11-16医生回复：

您好，如果有这样的病史，考虑是关节退行性病变，暂时不考虑转移，平时可以口服钙尔奇D加氨基葡萄糖延缓关节衰老。尤其是内分泌治疗时，要注意钙剂补充，每日日照时间的保证。

其他答案 (3)

: 路平 主治医师; 咨询：22440人

病情分析：
你好，乳腺癌的治疗方法首先手术切除治疗，术后根据病理做放化疗或者靶向药物治疗。你提供的资料看手术效果比较好，切缘比较干净，如果化疗一般是四到六个疗程，没有最低剂量，如果担心化疗副作用比较大，可以做基因检测看看是否有合适的靶向药物治疗，靶向药物治疗副作用比较少，效果比较好。希望我的回答能帮到你。

投诉 追问 2019-11-16 14:56

2019-11-16患者追问

其他情况简介：
肝胆胰脾肾：正常。（部分息肉囊肿）
胸部CT：散在慢性肺炎可能。
MR头部显像：双侧半卵圆中心及侧脑室旁散在缺血性病灶。
骨扫描：双侧髂嵴及骶髂关节、膝关节显像剂浓聚；胸骨、脊柱显像剂分布不均。
这些情况是这次手术前后检查的结果。需要处理确认吗？

2019-11-16医生回复：

你好，如果有症状就需要做治疗。

2019-11-16患者追问

其他症状就是，走路一段时间大腿根部酸累，有点疼痛。行走时，每一步，髋部感觉有响一下，类似挤压手指那种关节内“咯”一声的声音。有时候又不会出现这个症状。

2019-11-16医生回复：

你好，你这种情况需要到骨科进一步检查，确诊是炎症还是其它疾病。确诊后制定合理的治疗方法。