2019-11-17 1人回答
性别:男年龄:27岁
健康咨询描述:医生您好!男,27岁,15年一段时间跑步后右膝疼,遂停止跑步休息,之后走路长后(大概5000步)膝盖会疼。一年后发展到左膝疼,佩戴护膝后有改善。18年6月病情加重,不走路也疼,而且连带右髋关节疼,走路多后出现避痛性跛行,做了右膝核磁,未见骨质半月板韧带等结构性损伤,医生也不能确诊,大概两周后病情好转(转至走路长后才会疼)。19年5月再次加重,状况同18年,同时睡醒后双指关节和双膝关节有疲劳感(非晨僵)。又拍了双膝核磁,关节腔积液,但还是看不出结构性损伤,查血尿酸正常,风湿三项正常,两周后再次好转。之后吃过扶他林、布洛芬,无明显效果。9月份常规体检血尿酸424,10月份症状有所加重,又查了抗核抗体,ANA滴度1:320,其余指标均为阴性,血沉正常,HLA-B27阴性,风湿科医生说达不到结缔组织病指征。关节科说6月份拍的核磁可以看到尿酸盐结晶,怀疑痛风,核磁影像见图。11月大量饮水并服用碳酸氢钠两周后血尿酸降至244。请问以上症状符合痛风吗?有无股骨头坏死可能?现在髋关节确实会疼,但我更多觉得是膝关节避痛后牵连造成的,而且疼痛位置有游离性,膝盖内侧前侧外侧不固定。感谢您的回复。
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病情分析:
符合痛风,磁共振查了没有股骨头坏死的情况不用过于紧张,暂时减少活动注意休息避免劳累受凉或者一个姿势过久比如久坐久站爬山爬楼梯等情况,膝关节髋关节相互影响,同时注意调节饮食降尿酸治疗