喘气费劲，有矽肺病史，不发烧

病情分析：
你好，以前有心肺病史，目前不发烧，但明显的气喘，呼吸费力，可能肺功能比较差，那么根据检查结果有心包积液，还有少量的胸腔积液。目前还存在肺部的感染，那么这些情况建议及时去医院呼吸科进一步检查与治疗。一定不要在家里用药、否则会耽误病情的

病情分析：
从ct的结果上来看，既往是有肺病时的，并且肺部现在是有炎症的，但是有呼吸费力的症状，不能完全排除有心脏的原因。

指导意见：
从年纪症状以及患者的检查结果上来看，考虑是心源性以及肺源性两方面引起的呼吸困难，抗生素药物肯定是需要应用的。