换心脏瓣膜手术，机械二尖瓣，三尖瓣

病情分析：
一般来说心脏换了机械瓣膜以后，需要终身口服抗凝药，否则瓣膜上面就会形成血栓，造成严重并发症。抗凝的药物常用的是华法林，但是吃这个药国际标准化比值需要控制在2~3左右。多了容易出血少了没有效果。需要每周度的化验。现在有一种药叫做利伐沙班。这个现在已经普及开了，价格不太贵了，而且不用化验。

病情分析：
换瓣手术后需要长期用药预防血栓形成，应用华法林期间需要监测凝血。

指导意见：
建议，目前可以代替华法林的有达比加群和利伐沙班，两种药物不用监测凝血，出血风险小。