下面牙龈肿痛有个白色的小包

病情分析：
你好，牙龈起脓包牙齿咬合痛叩痛可能是根尖炎症，这颗牙齿是蛀牙吗？

指导意见：
建议去医院口腔科拍片检查一下，如果确定根尖炎就需要做根管治疗，现在晚上可以先口服甲硝唑和头孢，布洛芬止疼

病情分析：
根据你所描述的情况考虑是牙齿出现了龋齿而引发的瘘管，还需排除是否有急性根尖炎症或者是急性牙髓炎等造成的。

指导意见：
最好及时到正规医院的口腔科检查，必要时拍一下牙片，及时的做牙齿的根管治疗，可以有效的缓解疼痛不适的现象。平时还需做到早晚刷牙，刷牙配合牙线间隙刷，可以有效的预防牙龈炎和龋齿的发生。