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尿路感染，治疗无效，引发前列腺炎

2019-11-28 3人回答

性别：男年龄：43岁

健康咨询描述：本人一月前尿路感染，尿道口刺激。服阿奇霉素和甲硝唑一周无明显效果。当地医院无法化验。省会三甲化验当天发现前列腺炎，尿道贵。当天PCR支原体、衣原体报告未出来，医生开可乐必妥和前列倍喜胶囊，服药效果也不明显，在服药中，拿了支原体和衣原体报告都为阴，医生说继续服可乐必妥。现在一个多月了，尿道刺激仍未消失，前列腺部位坠涨。说明前期抗生素不对症。我查阅资料，唯独真菌感染未感虑到。本打算去三甲做细菌培养，这两天老婆白带化验存真菌。医生，那我这个久治不愈的尿道感染是不是也应该当真菌治疗？为什么大多医生只要病人说尿道刺击，第一个就考虑支原体或衣原体感染呢？唯道滴虫和真菌感染就不会导致尿道刺激吗？

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满意答案

: 王龙 主治医师; 华亭市中医医院

病情分析：
你好，根据你描述的病史，因为排尿疼痛，诊断为尿路感染，经过排除支原体，支原体等检查，经过抗感染等治疗后，效果欠佳，继发前列腺炎症。

指导意见：
对于这种情况，因为之前你一值是口服抗生素抗感染治疗，且长期口服抗生素，会造成真菌感染，对于这种情况，你可以到医院查个滴虫以及真菌培养，根据结果对症治疗，目前可以停服抗生素，必要时静脉给药，应该药效能更佳。

投诉 追问 2019-11-28 22:41

2019-11-29患者追问

滴虫一开始就服用了甲硝唑，服用的是0.75克/粒，无明显效果。我爱人前几天在三甲化验白带长规查出真菌，昨天描述也说明了这些情况。

2019-11-29医生回复：

女性念珠菌感染，易形成真菌性阴道炎，不过既然怀疑，且治疗效果欠佳，有必要筛查。

2019-11-29患者追问

今天去做了尿培养，原来县医院就可做，后天出结果。结果出来了再探讨。

2019-11-29医生回复：

你好，等结果出来，再决定治疗方案。

2019-12-02患者追问

昨天尿培养报告出来了，无细菌生长。我没去问医生，我把前期医生开的中成药吃完，症状也逐步减轻。尿道刺激症再观察一段时间。没有什么好办法。谢谢您！有情况再交流！

2019-12-02医生回复：

不客气，没有细菌的话，建议每日大量饮水，通过排尿冲刷，每隔一周，定期复查一次尿常规。

其他答案 (2)

: 尹燕祥 主任医师; 哈尔滨市第六医院

病情分析：
你好，长期大剂量使用抗菌素，正常菌群被杀灭，真菌就可以大量繁殖出现真菌感染。真菌感染还出现红肿痒的症状，分泌物大量增多。这都与你的临床症状不符。所以医生没有考虑真菌。建议你做一下分泌物培养及药敏鉴定，先确定感染的致病微生物，再确定对哪一个抗菌素敏感再用药。暂时禁止性生活，每日大量饮温开水，勤换内衣裤。

投诉 追问 2019-11-29 05:45

2019-11-29患者追问

大量饮水我一直都在按医生要求在做，每日洗澡，换内衣。停抗生素五天了，症状在减轻，我观察几天再看情况。谢谢您医生。

2019-11-29医生回复：

如果抗生素停了症状反倒减轻，有可能是真菌感染造成的。