阴道出血，月经时有时无

病情分析：
根据你的叙述的情况，你有子宫肌瘤，但不是太大，加上年龄的原因，如果不是流血特别多，可以不考虑治疗。

指导意见：
月经的情况属于绝经过度期的情况，小腹憋，和月经不通畅，还有肌瘤压迫都有关系。和过渡期体内激素水平不稳定也有关系。

病情分析：
根据你的描述，有不规则阴道出血，有可能与子宫肌瘤有关系，但是，也不能排除子宫内膜问题。

指导意见：
建议在出血期间做诊断性刮宫，并做宫颈tct及hpv筛查，进一步排除宫颈及子宫内膜病变。