左眼复视，外展神经麻痹，眼球不能向外转
2019-12-01 3人回答
性别：女年龄：52岁
健康咨询描述：去医院照ct是脑血栓引起的，按照脑血栓开的药，打了5天针，明显好转，眼睛可以向外转了。临到出院大夫让做核磁检查，做完说是脑内有肿瘤，，肿瘤是胆脂瘤，两年前做过手术，没取干净，大夫说容易伤到神经，就把能取的去干净的了。这回大夫说有变化，要做手术，我想问一下有必要冒风险吗，复视到底是什么引起的？
满意答案
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- 仲威振 主任医师
- 咨询：19870人
病情分析：
你好，从神经内科的角度去分析，好少有脑血栓会引起单纯的外展神经麻痹，只有脑外压迫刺激才会单纯损害外展神经造成复视，如果是脑血栓引起，一定会伴有感觉运动障碍才是，所以病人的外展神经问题应该与脑血栓无关，而与胆脂瘤有直接关系。
指导意见：
如果仔细检查，病人很可能还会有同侧面部某区域感觉异常，或者听力减退，有的还会有轻微面瘫。胆脂瘤尽管属于良性肿瘤，但是它浸润生长并能够破坏局部神经、骨组织等造成症状，手术常常切除不干净所以很容易复发。既然认为外展神经麻痹与它有关，没有别的办法，只能再次手术。
说错了，是脑梗死不是脑血栓，如果是肿瘤引起的，为什么按脑梗死治疗会好转。从前主刀大夫说过，剩下的肿瘤位置不好取，如果再做手术会不会引起不必要的损伤。这是核磁的报告，和两年前术后对比，多了一项，左颞叶信号不均。
这个问题提的好，按照脑梗塞治疗某些肿瘤引起的症状也经常会有短暂的好转，原因是治疗脑梗塞的时候减轻了水肿、改善了循环并营养了神经，恰恰相反，如果是梗塞，不会治疗5天就明显好转的。至于脑血栓和脑梗塞的关系，是这样的，脑梗塞包括脑血栓，脑血栓是脑梗塞的一种类型。
除了手术没有其他的办法了吗，害怕手术后其他神经受损，引起其他功能障碍。
胆脂瘤逐渐在生长，除了手术真的没有很好的办法，供你参考。
其他答案 (2)
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- 陈永刚 主治医师
- 咨询：2624人
病情分析：
复试可能也和脑内的肿瘤有关。颅内的肿瘤不管大小，如果在早期一定要积极的治疗。一旦肿瘤多大，就会对周围的神经细胞造成损伤。而且到那时带手术损伤比较大。
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- 张立志 医师
- 咨询：2378人
病情分析：
您好，根据您的描述，复视大部分都是因为压迫神经引起的，您暂时好转，可能马上还要复发。
指导意见：
建议您可以考虑去神经内科专科医院再次诊断，如确诊是胆脂瘤压迫视神经引起复视建议您还是手术，如不确诊可以保守治疗，感谢您的咨询！
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