2019-12-05 1人回答
性别:男年龄:55岁
健康咨询描述:患者男性,55岁,3个月来自觉全身乏力,恶心,呕吐,食欲不振,常有鼻衄。近半月来,腹胀加剧而入院。既往有慢性肝炎史。
体检:T37.5C,营养差,面容消瘦无光泽,巩膜皮肤黄染。有蜘蛛痣和肝掌。腹部胀满,腹壁静脉曲张,有明显的移动性浊音。下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查:红细胞3X10*/L,血红蛋白100g/L,血小板61X10%/L,
WBC10.6X10*/L,中性82%,单核2%,淋巴16%。凝血酶原时间20秒(对照15秒),血清总胆红素139.2μmol/L,直接胆红素45.7μmol/L,血钾3.2mmol/L,血钠104mmol/L,GPT220μ/L(正常值0-40μ/L),血浆白蛋白25g/L,球蛋白40g/L.
入院后进行腹腔大量放液,并给大量的速尿治疗,次日患者陷入昏迷状态。经应用谷氨酸钾治疗神志一度清醒。以后突然大量呕血,昏迷加重,输库存血200ml,抢救无效死亡。
讨论题:
1.根据病人入院时的资料,你认为此病人患有什么疾病?有什么依据?2.入院后患者出现昏迷,诊断应是什么?其发生机制及诱因是什么?3.简述本病例的病程演变过程。
4.分析本病例的肝功能状况及水、电解质和酸碱平衡状况,还可补充哪些资料?5.分析本病例的凝血功能状况,为什么常有鼻衄?6.本病例的治疗措施有无不当之处?为什么?
第四题麻烦详细点谢谢!qwq
满意答案
病情分析:
目前考虑这个患者的诊断是肝硬化腹水,门静脉高压消化道出血,肝性昏迷,肝脏有问题的话,经常会缺少维生素K,所以会导致出血的倾向,鼻出血可能跟这个有关系的