2019-12-06 5人回答
性别:男年龄:34岁
健康咨询描述:我有高血压病史,九个月在三甲医院做的心脏冠脉CT。说前降支浅表心肌桥,也没有斑块也没有狭窄。心脏彩超也正常。现在服用了九个月的降压药了,奥美砂坦,笨簧酸氨氯地平。最近血压控制的还行,挺正常的,可是最近这20多天总感觉胸口不舒服,一股一股的疼。前半个月化验血项都正常,心肌酶200.左右,肌钙蛋白也正常。心点图显示ST波不正常,医生说没什么太大的问题。不是心梗。我想问问医生我这个应不应该再做一个造影检查一下。
满意答案
病情分析:
你好,根据描述,有阵发性胸部不适,检查结果基本正常,有高血压病史,有在胸部不适的当时做心电图吗?
指导意见:
目前可以做冠状动脉造影检查明确血管情况,去正规医院心内科就诊,携带相关的检查报告,具体咨询。
谢谢医生。可是我白天血压都挺好的,晚上七八点钟都是低压高135.95左右,这是为什么?
135.95血压也基本是正常的,在降血压之前,注意平静休息5分钟之后再量。
其他答案 (4)
病情分析:
你好,据描述情况,检查没有心梗,应当提示是心肌缺血的症状。
指导意见:
建议你可以用些活血化瘀的药物,口服丹参滴丸,曲美他嗪,辛伐他丁,拜阿司匹林等等,症状加重采取静脉输液。平时注意休息,清淡饮食,戒烟酒,不要食用辛辣刺激的食物,避免过度熬夜,劳累和生气。
谢谢医生。可是我白天血压都挺好的,晚上七八点钟都是低压高135.95左右,这是为什么?
你好,一般与晨起血压为准。如果晚上活动量大,一般晚上比较高。
病情分析:
你好根据你的描述分析,九个月前,诊断为高血压,经治疗得到控制,近两天感觉一阵一阵胸口疼,,做心电图没什么大问题,不是心梗。心绞痛过去后心电图一般显示不出来。可以做动态心电图。监测心功能。
指导意见:
建议平时养成良好的生活饮食习惯,饮食清淡易消化有营养膳食平衡多吃水果蔬菜,忌酒烟辛辣刺激油腻食物。避免熬夜劳累过度,按时吃饭作息,每天监测血压。适当锻炼身体增强体质。适当保暖避免着凉。
谢谢医生。可是我白天血压都挺好的,晚上七八点钟都是低压高135.95左右,这是为什么?
降压药吃几次,若白天吃药,夜晚血药浓度下降了有关,建议复查一下,调整药物用量
病情分析:
你好,前降支心肌桥的发生率比较高,冠状动脉造影检查的检出率为0.5%-16%,目前大部分心肌桥还是没有实际的临床意义,不过由于每一个心动周期收缩期,冠状动脉心肌桥被压缩,可以产生远端心肌缺血,表现为心绞痛的症状。你现在就符合这种情况。
指导意见:
建议,平时生活中要注意避免出现刺激的情况,比如生气、情绪激动,禁用咖啡以及浓茶等,以防止心绞痛的发作。目前治疗上无特异性的治疗,主要还是以药物保守治疗为主,首先推荐的是钙离子通道拮抗剂,地尔硫?的应用率比较高,还有硝酸酯类的药物,可以扩张血管,减轻患者的症状。
谢谢医生。可是我白天血压都挺好的,晚上七八点钟都是低压高135.95左右,这是为什么?
夜间低压稍高型,多见于严重植物神经功能障碍者一部分有明显动脉粥样硬化者。
我都是八九点这个时间断,过了这个时间段就好了。您能说的明白一些吗。
早晨9-10点钟以及下午5-6点钟血压较高,可以达到一个高峰值。因此对于晚上患者血压高的人,可能其属于反杓型或者非杓型的血压,是有植物功能紊乱引起的,可以把降压药物调整时间。
病情分析:
目前在检查心脏血管造影是没有意义的,需要积极的控制血压平稳达标局部的疼痛,有可能是其他原因导致。
指导意见:
比如神经官能症,或者是局部的肋间神经痛都有可能引起疼痛,可以考虑用一些营养神经药物治疗。
谢谢医生。可是我白天血压都挺好的,晚上七八点钟都是低压高135.95左右,这是为什么?
夜间出现血压偏高的情况,需要观察血压变化,如果血压长期升高,就需要给予降压药物控制血压。