乙肝肝硬化，应该用什么药抗病毒治疗
2019-12-13 2人回答
性别：女年龄：25岁
健康咨询描述：18年4月确诊乙肝肝硬化病毒一万多抗病毒治疗用拉米夫定加阿德福韦酯一起联合治疗，一天一次一次一粒，九月份病毒89，期间一直吃到今年七月检查结果病毒小于一千，没有换药继续吃，期间转氨酶一直高一点点，到了12月份检查病毒还是小于一千，医生让改成吃恩替卡韦，我爸爸有基础病糖尿病肝肾功能不好，可以吃恩替卡韦吗？最现在这样的情况最好吃什么药，因为我爸爸肝脏有不典型增生结节了，我希望用好点的药尽量把肝病控制住，我还想问一下，1是不是恩替卡韦抗病毒比替诺福韦二代差，在就是，2病毒小于一千是不是就是没有耐药，3在现在不知道是不是耐药的情况下，我选择了替诺福韦二代了以后耐药了怎么办，
满意答案
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- 赵益 副主任医师
- 咨询：22123人
病情分析：
首先，没有闹清楚转氨酶偏高的原因是什么？是否换药还是要慎重。建议做HBV高敏检测，耐药基因检测加药敏试验。根据根据检测结果决定是否需要换药，当然，我们治疗乙肝肝硬化最终的目的是把病毒DNA降至不可测，只有这样才能阻止病情进展。
你好，之前吃拉米夫定和阿德福韦酯，转氨酶一直高，这次检查正常了，但是现在用的检查范围是小于一千，我是在检测范围以下的，但是还是不知道我数值是多少，离上次检查有一年五个月了上次是89，我现在在没有检查高灵敏度的情况下，可以直接换成taf吗？医生在这样的情况下，直接让我换成恩替卡韦，但是我了解了一下，我服用拉米夫定耐药的话，恩替卡韦可能耐药性很大，就是现在不知道我可耐药，医生说病毒小于一千测不出来是不是耐药，但又不排除低病毒复制，我都不明白了，到底什么意思啊，耐药不耐药啊，???
根据你的情况，谷丙转氨酶偏高，注意排除一下丙肝？自免肝？药物性肝损伤？（是否在吃其它药物或保健品等，），是否有酒精性肝炎？是否肥胖脂肪肝？等等，如果都排除了，建议做耐药基因检测（病毒最低可以检测到20个），决定是否需要换药。就是换药也是恩替卡韦，不能换TAF。
你好，这些都没有就单单是乙肝，为什么不能换taf啊，taf不是抗病毒效果比恩替卡韦好嘛，在加上对所有的药耐药都可以治疗嘛
阿德福韦酯与替诺福韦，属于一类药物，丙酚替诺福韦属于二代替诺福韦。测了再说吧。慎重选择。
其他答案 (1)
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- 尹燕祥 主任医师
- 哈尔滨市第六医院
病情分析：
你好，替诺福韦当然要优于恩替卡韦。口服抗病毒药物后，病毒受到有效抑制，病毒定量自然就会下降。如果出现耐药，病毒定量会持续增高的。所以需要定期复查，一旦发现耐药，可以选择联合用药。
你好，像现在我爸爸的情况，我是不是选择taf更好，可以比恩替卡韦更好的把病毒控制在低范围内，我爸爸现在肝脏有不典型增生结节了，我想选择好一点的药，早期控制，尽量降低肝癌的发生率，把病毒压到最低，从长远打算来看，我是不是更应该选择taf，但是如果我现在选择taf了耐药了，之后应该怎么办啊，在不知道我现在是不是耐药的情况下，???
恩替卡韦效果好，不建议频繁更换抗病毒药物。印度药治疗丙肝的还可以。预防癌症可以口服硒酵母。定期复查肝脏弹性测定，如果有纤维化倾向，口服扶正化瘀胶囊。
我爸爸是乙肝不是丙肝啊，你的意思是结合我爸爸的情况是用恩替卡韦好是吗？?为什么啊，你不是说替诺福韦抗病毒效果好点吗？不是抗病毒效果强的能更好的抑制病毒麻，在就是我现在的检查到底是耐药没有啊，耐药了吃恩替卡韦效果不就不好了嘛
目前看没有耐药，病毒定量也不高，没有必要换药。经常更换抗病毒药物，反倒容易造成耐药。既然恩替卡韦效果好，没有必要换药。替诺福韦有国产的。
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