怀孕46天出血20天好啦

病情分析：
你好，根据描述怀孕46天一直有少量出血，今又出血量多，伴有下腹痛，如果有血块或者是内膜样组织流出就不好说孕囊有没有异常，如果现在不出血了，可以观察观察看看在去复查。

指导意见：
建议，注意休息及保暖禁同床少活动，必要时要卧床休息，一周后彩超复查看胎心胎芽情况，如果出血又多就要及时就诊。

病情分析：
根据你的描述，怪孕46天有孕囊及胎芽胎心，是正常的，但反复阴道流血，今晚忽然腹痛呈阵发性，难免流产，建议顺其自然，不必强保胎。

指导意见：
根据你的描述，建议你注意观察，腹痛阴道流血是否有异常排出物，有异常腹痛及多量阴道流血随诊。