帮忙看看肺结核是不是好转了
2019-12-18 2人回答
性别：男年龄：38岁
健康咨询描述：9月29ct显示左肺上叶尖后段斑片状小片状密度增高影，拖了半个月，期间每天力量训练，10月14住院，10月19号开始吃药，12月复查显示左肺上叶散在斑点状，结节阴影，密度不均匀，边缘模糊，右侧胸微量积液，是不是拖了半个月的期间每天力量训练当时就有胸膜炎了，怎么现在还有极少量胸积液，医生说不要紧。想知道怎么吃药还会出现积液了，谢谢！
满意答案
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- 张凤云 主任医师
- 开封市中心医院
病情分析：
肺部积液肯定不是吃药出现的，应该是你的病发展到这一步出现的，出现胸腔积液就不要再训练了，否则会加重渗出，如果已经确诊是肺结核，就按治疗结核的正规方案治疗。你描述的你的病变在左侧，胸腔积液在右侧是不是你写错了，因为看不到肺部ct的片子，根据ct报告的描述，两次的ct比较，第1次是小片状密度增高影，最后一次是散在斑点状，是好转的表现，但是最后一次又出现了结节影，结节影不知道直径有多少公分，最好到三级甲等医院呼吸科门诊就诊，让医生读一下片子，并帮助指导下一步该怎么治疗。
当时综合医院ct报告左肺上叶尖斑片状小片状密度增高影以后拖了半个月，而且半个月还每天健身，深蹲，卧推，俯卧撑，跑步什么的，当时晚上感觉背疼都睡不着，也可能担心而产生的心理作用，入院治疗确诊的时候还是用的斑片的ct，当时还发现支气管结核，然后吃药2个月复查ct，肺科医院报告显示左肺上叶散在斑点，结节阴影，密度不均，左侧附近胸膜欠光整，右侧微量积液，我也觉得奇怪，可能当时背疼就是胸膜炎？医生没有说什么，就说继续再吃四联一个月，请教下从左肺上叶尖后段到左肺上叶散在，是不是好转？谢谢！
单从左肺尖的阴影表现第2次是好转，但是第2次的CT报告又出现了肺结节。继续吃药治疗就可以，后背疼应该是炎症波及到胸膜，而不是单纯胸膜本身的炎症。
咨询下结节是不是结核球，以后会不会一直在成为钙化灶，或者会不会消失，胸片上看的出来吗？谢谢
如果是结核球治疗后会出现钙化，如果治疗的很及时，有可能会完全消失，小的结节灶胸片上是看不出来的，大于两公分的结核球胸片上可以看出来。
还剩下一个提问机会了，麻烦大夫看看这里说的结节是不是结核球，还是说还要可能会吸收，然后看大小再确定胸片上会不会看出来？先谢谢大夫。还有就是两个月前的支气管灌洗液培养出2个结核菌落，这个是包括休眠的结核杆菌吗，怎么结核门诊医生一看培养出2个菌落又加了一个月的四联强化期，现在在吃第三个月的四联药了，请教原因，谢谢大夫！
早期的结核球，如果治疗及时完全有可能全部吸收，太小的结核球胸片上看不出来，只有肺CT才能看出来，支气管灌洗液罐洗出的结核菌不会是休眠期的结核菌，一般休眠期的结核菌在结核球的内部。四联强化是为了更彻底的杀灭结核菌，按照医嘱服用药物就OK了。
其他答案 (1)
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- 马莉莉 主治医师
- 咨询：2654人
病情分析：
可以提供一下胸部ct么，抗结核两个月后症状是否有缓解，左上肺病灶是否有吸收，胸积液提示多少？当时痰检是否为传染性的
指导意见：
当时是否已经有胸膜炎？现在如果胸水量不多，肺部病灶有吸收，症状好转的话抗结核是有效的。
9月29号ct显示左肺上叶尖后段斑片状小片状密度增高影，拖了半个月，期间每天力量训练，19月5号以后，也可能是心理作用，背很疼，晚上睡不着，10月14住院，10月19号开始吃药，12月复查显示左肺上叶散在斑点状，结节阴影，密度不均匀，边缘模糊，右侧胸微量积液，可能拖了半个月的期间每天力量训练当时就有胸膜炎了，至于症状，一直没有结核的典型症状，支气管镜显示支气管结核明显好转，吃抗结核药两个月ct复查从左肺上叶尖后段斑片状小片状到左肺上叶散在斑点状结节阴影，密度不均，边缘模糊。请帮忙看看是不是吸收好转，谢谢。
医生是要看胸部ct这样才能比对，单单靠文字的描述很难判断，你要拍照再上传我门才能看得见。
结节是不是结核球，以后会不会一直在成为钙化灶，或者会不会消失，胸片看不出来，谢谢！
结节分大小跟不同的性质，比如结核球，炎性结节，肿瘤等。如果钙化了就不会消失。
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