四岁多宝宝发烧咳嗽浑身无力食欲不好状态不好
2019-12-21 3人回答
性别：女年龄：4岁
健康咨询描述：小孩儿从14号开始咳嗽，15号咳嗽加重，16号咳嗽加重并发烧，最高38.6，17号查血常规，白细胞正常，中性粒细胞比重偏高，c反应蛋白偏高，其他正常，口服阿奇霉素，口服美林后5-6小时退烧后又发烧，反复，18号口服阿奇，不见好转，19号血常规c反应蛋白18偏高，其他正常，肺炎支原体抗体阴性，甲流乙流阴性，肺部x光片显示有感染，输液阿奇霉素两天，到21号口服美林10多个小时后还会发烧，请问是否支原体肺炎？口服两天阿奇输液3天阿奇，如果还发烧，应该怎么治疗？如果不发烧了，是否还要继续服用抗生素？
满意答案
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- 项延锉 主治医师
- 瑞安市妇幼保健院
病情分析：
4岁宝宝，咳嗽7天，发烧5天，查胸片提示感染，随访血常规提示中性粒细胞偏高，c反应蛋白也升高，阿奇霉素已用5天，
指导意见：
从病史上看，目前考虑肺炎，病原体考虑细菌，支原体不像，阿奇霉素疗程差不多了，可以不用了，发烧间隔有延长，有在好转，后面可以继续口服咳嗽，祛痰，雾化的药，发烧按照发烧的原则继续用药
如果明天还会发烧，是否要换红霉素输液？还是阿奇霉素停几天之后继续口服还是输液的？孩子这次起病很快，周五幼儿园放学之后，周六就开始咳嗽，是否考虑在幼儿园传染所致？这种肺炎的潜伏期有多长时间，如何判断支原体肺炎还是细菌感染肺炎？
先等几天，暂时不输液，潜伏期视具体病种而定，支原体肺炎，一般干咳，咳嗽重，支原体检查会有阳性，细菌性是考虑前面的中性粒和c反应蛋白升高
宝宝去年冬天得过支原体肺炎，当时检查肺炎支原体抗体是阴性，但是支原体抗原却是阳性，这两个指标有啥区别，具体以哪个判断支原体肺炎的标准？针对小孩儿连续两年肺炎，平时需要我们有啥需要注意的？孩子的免疫力是不是太弱了
一般都是抗体的，我们这边没有查抗原的，一般抗体的IgM意义大，代表近期感染，IgG代表有感染过，抵抗力是差了些，这个季节的一些肺炎或者传染病流行的疫苗早点打掉，去人多的地方注意预防，比如戴口罩，手卫生也要注意，冬季干燥多喝水和吃水果蔬菜，加强锻炼，道理应该都懂，这些也不是随口说的道理，有依据的，只是有时没放心上，
嗯嗯。如果过两天不发烧了，咳嗽也明显好转，是否还要继续口服阿奇霉素来巩固？还是只需要口服止咳化痰的？不继续口服抗生素是否肺炎复发的可能性会高？谢谢?
止于化痰药就好，阿奇不吃，复发也不是抗生素问题，抗生素不能用的太滥
其他答案 (2)
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- 宋瑶 主治医师
- 辽宁省健康产业集团本钢总医院
病情分析：
您好，四岁的宝宝间断发热咳嗽有1周左右，胸片有肺炎，使用阿奇霉素抗炎治疗5天无好转，建议复查支原体衣原体，复查呼吸道病毒，做个肺ct，如果头孢类药物不过敏可以考虑使用，或者口服奥司他韦抗病毒治疗。
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- 黄青 主治医师
- 赣南医学院第一附属医院
病情分析：
你好，根据孩子整个病史的发病特征来看，诊断有肺炎了应该是明确的，而且引起肺炎的病原体应该是细菌感染，不考虑支原体、流感，可以做下呼吸道病原检测。此外阿奇霉素三天没有用可以酌情更换抗生素。
您好，请问判断支原体肺炎和细菌感染肺炎的主要区分标准是什么呢？宝宝去年得过一次支原体肺炎，当时检查肺炎支原体抗体是阴性，但是支原体抗原却是阳性？所以，判断支原体肺炎是不是抗原比抗体更可靠呢？
宝宝输完阿奇霉素以后发烧的间隔时间延长了，目前已经口服两天阿奇，输液3天阿奇，是否要换其他的抗生素继续输液，还是暂停几天观察，现在体温在37度，已经有36小时没有吃退烧药。谢谢。
那说明病情更好了，如果精神状态还好。
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