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持续低烧三个月，头痛

2019-12-26 3人回答

性别：女年龄：28岁

健康咨询描述：9.17号起荨麻疹，吃了氯雷他定消了，后又反反复复，9.28咳嗽喉咙痛，9.29发烧38.6去医院查血常规白细胞低，单核细胞高，淋巴计数低，医生说血象很奇怪，先以病毒感冒治，吃完退烧药一直低烧，最高37.7，主要以午后低热！其中温度正常了四天，10.07又开始低烧，10.14三甲医院住院发热待查住的感染科，但检查结果均正常，住院两个礼拜，前四天温度正常，第五天又开始低烧到出院还是低烧，10，26出院温度正常两个礼拜后又低烧最高温度37.4午后低热，12，17开始低烧最高37.7，且不是午后低烧了，上午也，低烧的时候有头痛，鼻子酸眼睛干涩痛，从发烧开始牙床就有白色粘稠乳酪状东西，身上起荨麻疹，脖子胸前大腿都长，一片一片的甚至有的时候连头皮都痒目前吃依巴斯丁控制了，查血常规淋巴计数低，别的正常我这是怎么了，看百度说持续低烧查不到原因是感染了HIV，但从9.29到12.23我都查过好多次了还是阴性，能排除HIV嘛？CD4只有413会不会低？牙龈有肿痛过，出血，偶尔膝盖小腿酸痛，关节会响！肌肉弹跳明显，上厕所得时候大便没有跟成型但也不会很稀，偶有泡沫，CD4CD8比例正常1.67

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满意答案

: 李鹏 主治医师; 承德市中心医院

病情分析：
您好高三毕业，您的情况我基本了解，首先您是否存在不洁的性接触史，如果没有的话，结合HIV的阴性结果，基本上可以除外艾滋病病毒感染，另外长期低热不知道有没有除外结核，布鲁氏杆菌病，伤感及类伤感

投诉 2019-12-29 08:15

其他答案 (2)

: 赵益 副主任医师; 咨询：22123人

病情分析：
就上述临床表现结合实验室检查可以排除HIV感染。但是，长期低热，不排除结核或免疫系统疾病，建议去PPD，拍胸片，化验血沉，去风湿免疫科做各项抗体检测，排除自身免疫性疾病等。

投诉 追问 2019-12-26 12:53

2019-12-26患者追问

PPD做过阴性，胸片正常，痰培养正常，血沉正常，CD4只有413会不会低，正常人是多少！风湿免疫也查了，好像高的都没什么意义，但还是低烧

2019-12-26医生回复：

CD4偏低，正常范围是450-1440，抗链o偏高，还是往风湿免疫系统疾病考虑，还有肿瘤，甲状腺等。

2019-12-26患者追问

肿瘤标志物和甲状腺的也都查了，都正常，就是查不出这低烧的原因啊，风湿免疫除了我查的这些还有嘛？CD4偏低会不会是HIV啊？不是说感染了HIV主要攻击CD4!一直检测都是阴性，会不会是在窗口期？窗口期多久，我这么久了阴性能不能完全排除了

2019-12-26医生回复：

不会是HIV窗口期，可以排除HIV感染，因为时间已经足够了。这种情况就比较麻烦了，我还是考虑有结核，可以做tisipot等化验，考虑风湿免疫类疾病，实在找不到原因是否可以试验性治疗，用抗痨药？（个人意见，仅供参考）我们有个病人就是长期低热找不到原因，最后做手术时发现腹腔淋巴结肿大，病理结果是腹膜淋巴结核。

2019-12-27患者追问

你说的TISIpot也做过了，还是阴性，接下来要怎么查？我就怕是HIV？住院打过人介蛋白素2吃过达菲会不会影响HIV的检测？会不会推迟窗口期？口腔牙床上每天都要白色乳酪粘稠东西？吃依巴斯丁可身上还是会起荨麻疹啊？

2019-12-27医生回复：

还是建议往结核，免疫系统疾病方面考虑，另外还有血液病等。的确非常难，建议去北京，上海等三甲医院就诊。