2019-12-27 4人回答
性别:男年龄:13岁
健康咨询描述:去年6月份因打球右关节半月板损伤,导致右关节肿胀行走困难,后来坐了关节镜康复,到今年3月份打球右关节又肿,没怎么治疗好了,12月6号右关节突然肿大,不怎么痛。做磁共振说是滑膜炎,要做手术,鉴于去年刚坐手术,就选择了去东方风湿病,专科医院检查,说是类风湿滑膜炎,抽液并治疗,治疗4天效果明显,到治疗后第二个礼拜右关节又肿又积液,,这礼拜二又去抽液,打吊水和仪器治疗,好了没3天,右关节又突然肿,请问各位大夫这到底怎么回事,反复发作。当时医生说90%可以治好,但总是好不了几天,小孩才13岁,目前也不知道怎么治疗了,
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指导意见:
结合孩子的症状及体征,实验室检查看目前出现膝关节肿胀疼痛的表现应该是关节炎,但目前不能确诊为类风湿关节炎,目前考虑是幼年型特发性关节炎,最好是再检查下HLA-B27是否为阳性,建议可以服用非甾体抗炎药及柳氮磺吡啶肠溶片。追问有无银屑病,父母有无银屑病及风湿免疫方面的疾病,有利于疾病的分析。
没有银霄病,父母也没有风湿免疫方面疾病,B27是什么意思
一般少年男性容易出现的话脊柱关节病,早起只表现在外周关节,HLA-B27有利于疾病判断的一个检查指标。
你好,从上面化验单能看出什么吗?谢谢
炎症指标升高,关节应该不只是运动引起,应该有自身的因素,主要是排除幼年型特发性关节炎。
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病情分析:
像这种情况的话,建议最好还是做一下磁共振检查,这个检查的话是比较准确的,现在这个情况不排除关节炎,但是也不排除关节损伤,所以像这种情况,需要做磁共振判断一下。如果方便的话,您可以在线把检查报告都发给我们看一下,因为你上面这些检查报告的话都是缺乏特异性,没有什么明显的异常。
这个就是这个月做的磁共振,
有没有进行关节积液穿刺抽液化验,如果做过报告单发给我看看
病情分析:
根据你的描述孩子的症状确实是滑膜炎,这种疾病你抽水治疗复发的几率其实很好,但是经过严格的消毒,无菌操作抽水以后一般都会逐渐好的。但是你的化验单提示C反应蛋白增高,血沉增快,血常规中显示白细胞中性粒细胞百分比均增高,还是感染造成的。见过吃头孢克肟胶囊蒲地蓝口服液口服治疗。
病情分析:
你这个是运动后滑囊炎,不知道东方医院是根据什么诊断的类风湿性滑囊关节炎?
指导意见:
如果真是类风湿的话,反复发作和时轻时重都符合风湿免疫性疾病的临床特点。应该使用解热镇痛药和激素强化治疗
总是有积液,需要做手术吗?
几页多的话可以抽,制动很重要,最好卧床休息,