格林巴利综合症后期治疗
2019-12-28 3人回答
性别：男年龄：64岁
健康咨询描述：患者于11月19日确诊格林巴利综合症，12月2日累及呼吸肌行气管切开术，12月10日恢复自主呼吸，但现在肺部有感染，治疗一段时间病人持续低烧，验血结果白细胞11.2，继续治疗4天后病人不发烧了，可验血结果白细胞17.2，问这是怎么回事？该怎么处理？谢谢
满意答案
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- 张彩凤 主治医师
- 无锡市惠山区人民医院
指导意见：
格林巴利综合症是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。治疗上首先保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，以防压疮；面瘫者需保护角膜，防止溃疡。因本病可合并心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。应尽早应用大剂量丙种球蛋白，适当应用神经营养药物如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12。
现在已经到了恢复期，主要是肺部感染的治疗，输了半月的'消炎药，消炎药换了3种，炎症不降反升。从5天前的白细胞11.2到现在的17.2，这是怎么回事？这个好治愈吗？谢谢大夫。
肺部感染是可以治愈的，建议留痰培养加药敏，根据痰培养选择敏感抗生素。
病人的呼吸肌为什么恢复的这么慢？有什么好办法帮他恢复吗？已经60多天了。
如果已经60多天恢复不佳的话，恐怕预后稍差，建议应用营养神经药物及对症处理。
您好大夫，这个预后稍差表示什么？恢复的时间长或恢复不了吗？这种情况您预计还能恢复到什么程度？现在上肢力量可达2级加，下肢力量2级减。
就是长期恢复不好，恢复正常的几率降低，建议可以康复治疗。
其他答案 (2)
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- 苏长英 副主任医师
- 山东国欣颐养集团枣庄中心医院
病情分析：
格林巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。大多数是病毒感染引起的。患者应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗,要注意休息,多吃新鲜蔬菜和水果。
大夫您好，为什么病人肢体的肌肉力量在恢复，可呼吸肌恢复不好呢？
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- 冯海林 主治医师
- 咨询：8095人
病情分析：
你好，根据你的描述。这种情况除了肺部感染以外，还要考虑其他系统如泌尿系统的感染。患者现在意识清醒吗？
指导意见：
你好，根据你的描述，患者有没有尿频尿急尿痛的症状。同时患者最近有没有发生恶心呕吐的症状？因为有些应激情况下也可以引起白细胞的增高。如果没有应机的情况，还是考虑有炎症，应该抗炎治疗。
cT显示右肺上叶，双肺下叶炎症，可是用了10来天的消炎药，炎症不降反升呢？
嗯，你好，根据你的描述。这种情况要考虑药物敏不敏感。要做一个药敏试验看一看。你这种情况可能有耐药的情况。
您好医生这个大概多长时间能自己把痰咳出来？
怎么的也得再过个十天20天的。
您好大夫，现在病人已经60多天了，什么原因造成呼吸肌恢复不好呢？
因为主要是神经系统受累引起的。
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