2019-12-30 3人回答
性别:女年龄:24岁
健康咨询描述:各位尊敬的医生你们好!我因10.7号在本地县医院做胸部ct发现双侧胸腔少量积液,肺部右侧基底4mm结节而住院消炎14天,积液未消失,首先排除肿瘤转移引起的积液,b超肝,胆,胰腺,脾,双肾,甲状腺,胃镜,脑部ct,颈椎ct,腰部Ct都未发现明显异常,ppd强阳性,结核t细胞第一次阴性,第二次才阳性,医生诊断性抗结核治疗,吃结核药四天复查积液一边没有了,一边8mm,因为反应大而且怕县医院医生诊断失误停药半个月到市湘雅医院复查胸部ct结果一样,结核药停了半个月双侧又出现积液,市级医院依然也要求抗结核治疗,现在马上两个月了,积液一边是8mm一边是5mm,最初是30*7mm,27*7mm,最重要的原因就是10月份刚开始发现积液没瘦,身体还越长越好,反而现在吃结核药快两个月持续消瘦,这是结核胸膜炎吗?
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病情分析:
你这种情况是由于长期体质虚弱免疫力低下抗病能力下降时结核杆菌感染而引起的结核性胸膜炎胸腔积液。结核性胸膜炎是一种慢性消耗性疾病,其治疗必须及早按疗程足量联合规范抗结核药物治疗才能效果好。况且抗结核药物均有刺激胃肠道、食欲下降,影响肝肾功能等一定的副作用。
指导意见:建议到正规专科医院找中西医综合专家辨证施治中西药结合标本兼治。必须要尽早按疗程足量联合规范抗结核药物治疗效果好。同时积极增加饮食营养多吃新鲜蔬菜水果。生活起居要规律注意休息不能熬夜。调畅情志乐观开朗,避免情绪紧张及心理压力。积极参加文体娱乐活动有规律晒太阳及有氧运动等。
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病情分析:
从你的疾病描述及病情变化来说,非常像是结核性胸膜炎,可以按结核性胸膜炎治疗
指导意见:
身体以及疾病的变化是有一个过程的,应用抗结核药物后,可能对肝脏和胃有一定刺激,引起食欲减低进饮食量减少,从而造成体重减轻,口服抗结核药物,胸腔积液就消失,证明治疗有效,只是治疗需要一定的时间,结核性胸膜炎一般,需要四到六个月,若肺内有结节灶,建议延长到6到8个月,可以治愈彻底,不建议中途停药,以免结核菌产生耐药,影响预后。这段时间应想办法多见有营养的食物,增强体质恢复的会更快一些
医生,您好!我感觉我除了轻微恶心以外,而且所有的结核药都是饭后吃的,吃饭基本上还是可以,就是越来越瘦,害怕重大疾病,忧郁的不得了,昨天刚去医院抽了血,全血,血生化,反应蛋白,血沉都正常,就是搞不明白,湘雅呼吸科医生说积液差不多控制了就不会继续消瘦,但我为什么体重还在持续下降,您遇到过我这种情况的吗?还有肚子偶尔还咕咕叫,不知道啥原因?担心,紧张,焦虑,只要消瘦就能联想到癌症!害怕极了!
结核本身就是一个消耗性疾病,控制住之后,一般可以减缓体重减轻的情况,但那只是一般情况下,现在你精神紧张,也是你身体减轻的一个重要因素,既然病情控制住了,建议你放松心情,增加营养,应该可以增强体质,增加体重的,不要太过悲观,不要有太大的思想压力,这种病能够治好
医生,是不是也有人抗结核期间还继续消瘦的,我也吃饭就是不长肉,就是还消瘦,吃两个月结核药是不是可以完全控制住了!
如果药量充足,服药规律,只要不是耐药菌,两个月一般是能控制住,除非反复的感冒,或者有其他因素降低你的免疫力,两个月应该控制的很好,治胃病还是需要加强营养,多吃含蛋白的维生素的食物
胸腔积液是控制的很好,但还是干咳,消瘦,两个月瘦了五斤,吃饭也还好,偶尔有点反胃,本来就有胃炎,肠胃不太好!肝,胆,胰腺,脾,双肾,淋巴,甲状腺,胃,脑部,胸部都查了,该怎么办?
咳嗽应该还是胸膜炎的症状,消瘦这个是真没有什么好的办法,除了加强营养,还是加强营养,可以先讲自己喜欢吃的东西增加量,然后再以有营养的东西补充,逐渐适应吧,可以配合胃肠动力药和助消化的药物一起应用,可能改善一下进饮食的情况
病情分析:
你好,根据你提供的病史,因为咳嗽,查胸腔CT提示胸腔积液,初期按照肺炎抗感染治疗,病情无效,胸腔积液进行性加重,完善结核检查,PPD强阳性,结核T细胞阳性,且抗结核治疗后胸腔积液明显减少,停抗结核药后,病情加重,再次服药治疗2个月,出现进行性显瘦。
指导意见:
对于你这种情况,一个疾病的诊断主要是病史+症状+体征+辅助检查+治疗效果。所以你这种情况,完全符合结核感染症状,且结核就是个慢性消耗性疾病,再病情没有完全愈合前,一方面要积极抗结核治疗,坚持抗结核治疗半年以上,另外一方面,要补充蛋白质和营养物质。这样才对你更好。
医生,我们这边的医生说结核胸膜炎吃结核药两个月基本就会完全控制,我吃药反而越吃越瘦,胸腔积液也差不多控制了,就是还有干咳,消瘦,您说十月中旬县医院医生让我住院,肝,胆,胰腺,脾,甲状腺,淋巴结,膀胱,阴超,胃,脑部,胸部,腰部都查了,还需要查什么呢?乳腺和心脏彩超是八月份查的没问题,鼻咽喉科也看了,这瘦的心里慌慌的啊!两个月瘦了五斤啊!您能帮我出出主意吗?对了,淋巴和双肾前几天有查了一遍,没异常啊?就唯一一个肺部4mm微小结节!
病情有没有控制,要根据你的症状来看,以及自己免疫力水平,如果短期内病情控制差,建议到上级医院进一步治疗。