月经四十几天不干净，有时候忽然出很多血

病情分析：
根据你的描述，50岁女性，月经前不干净，有时候出很多血，很大的雪块，去医院检查，阴超提示卵巢囊肿30×23毫米.一般卵巢囊肿不超过5厘米，问题不大一般单纯液性囊肿，考虑良性的可能性较大。内膜厚八毫米，可以递减法口服炔诺酮止血调经治疗。

病情分析：
你好，根据你所描述的情况，暂时不排除功能失调性子宫出血的可能性的，B超检查囊肿不算大，应该不会影响到月经的。

指导意见：
注意休息，避免劳累，注意保持外阴部清洁。如果服用药物效果不好，建议考虑诊断性刮宫的。囊肿多数是良性的，具体性质需要手术后病理的。