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我想确定我是几型糖尿病

2020-01-03 5人回答

性别：男年龄：27岁

健康咨询描述：二个月前多饮多尿体重下降十五斤，去医院检查酮症酸中毒住院，以前体重150斤身高168，无家族史。以前饮食习惯特别不好，长年不吃早餐，暴饮暴食。

满意答案

: 韩志峰 主治医师; 山东国欣颐养集团枣庄中心医院

病情分析：
你好，你的情况考虑为糖尿病，糖尿病酮症酸中毒是非常严重的糖尿病并发症，可能因感染、饮食过量、过甜、酗酒或治疗不当、停药及各种应激因素导致的，轻者可能出现多尿、口渴等症状加重，明显乏力等，严重可出现呼吸深大烂苹果味的酮臭味、脱水、休克等。应当尽快治疗，积极控制血糖。

投诉 追问 2020-01-03 09:27

2020-01-04患者追问

我知道我是糖尿病了，我想知道我是几型糖尿病，或者偏向于哪一型，我住院了，血糖平稳了

其他答案 (4)

: 支忠继 主任医师; 河北医科大学第三医院

病情分析：
这个情况是2型糖尿病的可能性比较大。既然已经出现酮症酸中毒了，说明胰腺的功能目前很差，需要胰岛素治疗，一旦有所恢复，将来也可以改为口服药治疗。必须纠正不良的生活习惯！

投诉 追问 2020-01-03 09:29

2020-01-03患者追问

住院了，带了一周泵，现在出院一个月了，就早上打五个单位的胰岛素，甘舒霖混合。血糖平稳，就早上空腹不超过7，其他时间都平稳。您说我需要再去测一下胰岛抗体吗

2020-01-03医生回复：

不需要，可以过度到口服药治疗

2020-01-04患者追问

我的抗体有弱阳性，也确定不了我是一型？是不是

2020-01-04医生回复：

不能确定，需要结合胰岛功能来判断

: 刘小燕 主治医师; 中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院

病情分析：
您好，根据您的化验单来看，胰岛功能还可以的，C肽基本都在正常范围内，除了120分钟的时候稍微有点偏高，其他没有明显的下降和缺失，所以从这方面来看不太像1型糖尿病，但是从病史来看，以酮症酸中毒首发，而且脱唆酶抗体阳性，有可能是1型，但是不管是1型还是2型都建议早期胰岛素强化治疗来保护胰岛功能

投诉 追问 2020-01-03 10:00

2020-01-03患者追问

我住院强化治疗了，出院一个月了，就早上打五个单位的胰岛素，我是弱阳型，我用不用再去复查一下胰岛抗体呀，或者多久能确定我是几型

2020-01-03医生回复：

如果想确诊的的话最好是大医院，能进一步完善检查，或者基因检测

2020-01-04患者追问

如果是我去复查抗体了，变阴了，是不是就能确定我是二型了。您们看我是一型的就是根据那个抗体，对吗

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
年轻人发病的糖尿病多是1型糖尿病，从表现看，有酮症酸中毒倾向的多是1型糖尿病，而且谷氨酸脱羧酶抗体弱阳性，这项指标比较有特异性，1型糖尿病家族史也比2型糖尿病少，所以综合评估基本符合1型糖尿病。C肽释放表现是胰岛功能严重损害，但还是有一定功能。

投诉 追问 2020-01-03 10:03

2020-01-03患者追问

可是我胖呀，那我需要在做着什么检查来确定我是几型，或者我用不用在复查一下胰岛抗体，因为我是弱阳性吗

2020-01-03医生回复：

糖尿病相关抗体是比较特异性的指标，特别是谷氨酸脱羧酶抗体特异性是比较高的，可以复查。另外不管哪一型糖尿病，如果出现酮症都需要胰岛素治疗，另外即便是1型糖尿病，经过胰岛素治疗后，自身的胰岛功能也可能会有所恢复，这样也可能会小量口服降糖药就能控制好。

2020-01-03患者追问

像我这种情况能吃中药吗

2020-01-03医生回复：

中药对改善症状和改善糖尿病的相关并发症有一定帮助，但对控制血糖效果不好。可以中药先配合胰岛素治疗，经过一段时间治疗，如果自身胰岛功能有所恢复，可以改为口服降糖药治疗试试，如果停用胰岛素后血糖明显升高就需要再恢复胰岛素治疗。年轻人通过一段时间规范治疗后，自身胰岛功能有所恢复的还是比较多见的，但是每个人的差异还是很大的。

2020-01-04患者追问

如果我复查的时候，抗体变阴性了，那能确定我是二型吗。您说的特异性是什么意思

2020-01-04医生回复：

抗体水平会随时间有所波动，如果确实是抗体造成的胰岛损害，即便以后抗体水平正常也是1型糖尿病。自身免疫性抗体产生多与某些病毒细菌感染诱发，这些感染痊愈后抗体水平可能会恢复正常，但即便是恢复正常，以前造成的损害也不一定能够恢复。特异性就是只要这项指标升高就可以诊断1型糖尿病。