肛门处突出肉粒如何区分痔疮和急性血栓？

性别：男年龄：24岁

健康咨询描述：本人四五年前由于便秘患有过痔疮，最早有过出血、疼痛的状况，后来一直有注意饮食，不再出血，便秘次数减少，也不疼痛或出血了。
偏向于内痔或者混合痔，便后肛门外部没有肉粒多出。最近一年到半年也没有便血和疼痛，就一直没有手术。使用过痔疮膏和栓剂，有一定缓解效果。
三天前突然发现有肉粒在肛门外面，带有疼痛感，很奇怪因为最近没有便秘或者饮酒、吃辛辣食物之类的。以为是痔疮发作，就去药店买了药膏栓剂使用。完全得不到缓解，疼痛感明显走路或者咳嗽都会疼痛，坐立不安。每次塞回去很快都会拖出来，触摸感很硬，充血一样。一碰就痛。第二天第三天痛感还是持续。
想也问一下这是属于血栓吗？治疗方面可以先不切除痔疮，先把很痛的肉粒处理掉吗？我打算年中再做痔疮手术。
急性血栓和痔疮的区分和处理都是做手术吗？
恢复是否一般都是15天左右？