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关于糖尿病的诊断和疑问

2020-01-09 6人回答

性别：男年龄：39岁

健康咨询描述：半年前确诊糖尿病，之后一直没吃药，就每天早上快走二十分钟，其他时间没有运动，吃饭也没有刻意去控制，只是不吃糖和面条，空腹和餐后两小时血糖一直在正常范围之内，吃汤面条时餐后两小时血糖达到9.9左右，糖没敢试，糖化血红蛋白三个月前是5.8，元旦是4.8，帮忙解释这是怎么回事

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满意答案

: 窦斌立 副主任医师; 太原西山医院

病情分析：
目前糖尿病的治疗以饮食控制，适量运动，药物治疗为主，其中药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。标准体重为身高减去105。根据每人工作性质的不同，可按标准体重算出每人每日所需的能量，分配到三餐中，饮食控制很重要，严格的饮食控制才能有效控制血糖

投诉 追问 2020-01-09 19:56

2020-01-09患者追问

谢谢医生，那我这种情况还有必要再做一次糖耐量试验吗？还有，看到你是肾内科医生，我再问一下，我现在尿微量白蛋白是35.8，尿微量白蛋白尿肌酐比是4.4，应该是高血压造成的，严重吗？需要治疗吗？

2020-01-10医生回复：

目前尿微量白蛋白很少，如果选择降压药的话可以选择ACEI或ARB类，既有降压作用，又有降低尿蛋白的作用，注意定期复查

其他答案 (5)

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
餐后两小时血糖正常要小于7.8mmol/l，超过11.1mmol/l可以诊断糖尿病，在7.8和11.1mmol/l之间是糖耐量减低，目前是糖耐量减低。一般调节饮食，限制高脂高热量食物，适当运动，如果体重超标需要适当控制体重，一般通过饮食和生活方式调整就可以控制好。可以适当进食粗粮和青菜。

投诉 追问 2020-01-09 20:01

2020-01-09患者追问

一次糖耐量试验就可以确诊吗？还是需要两次？我这种情况有必要再做一次糖耐量试验吗？

2020-01-09医生回复：

一次就可以确诊，不过身体状态会有一定变化，一般适当调整饮食，避免高脂高热量食物，适当运动适当控制体重后糖耐量可能会改善，不过也可能会变差。个人意见是查一下空腹血糖和餐后两小时血糖就行，平时注意饮食和生活方式。定期检查血糖。

: 李林林 副主任医师; 阳城县肿瘤医院

病情分析：
你好，首先要看之前你确诊糖尿病时候做的血糖到底是有多高，即便确诊糖尿病。糖尿病最基础的治疗方法，就是体育运动和饮食控制，部分患者通过体育运动和饮食控制之后，是可以改善的，不需要吃药打针

投诉 追问 2020-01-09 19:56

2020-01-09患者追问

之前糖耐量试验两小时血糖是14.66，问题是饮食上我没有怎么控制，只是不吃糖和面条而已，说起锻炼，我只是每天早上快走二十分钟，其他时间没有运动，我郁闷，我有没有必要再做一次糖耐量试验？如果做了，结果没有达到糖尿病标准，是我逆转了还是其他？

2020-01-09医生回复：

你好，不知道之前是做了几次糖耐量试验，糖尿病的诊断需要不同时间至少两次以上的血糖异常才能诊断糖尿病

2020-01-09患者追问

之前只做过一次糖耐量试验，空腹6.63，半小时10.22，一小时14.19，两小时14.66，胰岛素释放试验空腹22.13，半小时38.26，一小时65.38，两小时56.89

2020-01-09医生回复：

那可以确诊糖尿病
目前，你饮食做了限制，也有适当的运动，所以血糖正常，可以继续坚持

2020-01-09患者追问

那意思是我没必要再做一次糖耐量试验了吗？

2020-01-09医生回复：

糖尿病本身是需要定期复查的

: 李雅坤 副主任医师; 咨询：5014人

病情分析：
您好，糖化血红蛋白反应最近2~3个月平均血糖水平，目前糖化血红蛋白控制是比较理想的。

指导意见：
偶尔高血糖不会对糖化血红蛋白有太大影响的，平时注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动保持正常体重，保持心情愉悦，有利血糖控制，注意监测三餐前三餐后两小时血糖，睡前血糖，确保血糖控制理想，可以每三个月复查一次糖化血红蛋白。

投诉 追问 2020-01-09 19:53

2020-01-09患者追问

我是在家乡检查的糖耐量试验，之后去了广东，在广东看过两个医生，两个医生都说我只是糖耐量异常，不是糖尿病，但是我在家已经确诊了，当时空腹6.63，半小时10.22，一小时14.19，两小时14.66，胰岛素释放试验空腹22.13，半小时38.26，一小时65.38，两小时56.89，像我这样现在的情况我还需要复查糖耐量试验吗？如果需要，结果如果是没有达到糖尿病标准，我这算是逆转了还是其他？

2020-01-09医生回复：

从胰岛素分泌来看胰岛素分泌高峰延迟。可以再复查看看的，如果有明显好转，说明有逆转。

2020-01-09患者追问

谢谢医生，我明天去复查一下，希望逆转了，非常感谢医生的耐心指导，愿你工作顺利，阖家欢乐

2020-01-09医生回复：

不客气的，也祝您健康快乐。