2020-01-14 2人回答
性别:女年龄:28岁
健康咨询描述:11岁时候得过心肌炎,后来吃药休学,治疗好了…
前两周一直喉咙痛,吃点清开灵效果时好时坏,当时没留心。
一周前吃了自助餐(量不多)回家开始有呕吐,但是没发烧,觉得有心前区抽痛,觉得心脏狂跳…赶紧吃了头孢克洛想肠道和喉咙一起消炎的,可是吃了三天一点都没改善…
就去看了心内科,做了心电图显示:T波改变,静息状态心率92-100,预约holter和心超排队人太多,都要排到节后…医生先开了半粒47.5mg的倍他洛克半粒,服下后一点效果都没有,心率依旧在90。
当天半夜突然开始发烧、水泄…最高38℃,氧饱和大概
94-96%,WBC中性单核都高,医生考虑细菌感染静脉用抗生素后,体温下来了。
可是心前区还是有抽痛,后一个白天去抽了心肌酶谱都有一点超过正常值bnp倒是正常,想问这样是不是心肌炎复发了?主要是怕等不到预约的心超和holter,是不是先请病假比较好…不然经常还有夜班要上,怕心脏会吃不消了。
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病情分析:
根据你所叙述的病史和目前的症状综合分析,不能排除心肌炎诊断,目前明确的感染是病因,经抗感染治疗症状明显改善,需要继续抗感染治疗,同时应该加入保护心肌的药物,休息是非常必要的,绝不可以再熬夜上班了。可以配合中医药治疗,请专业的中医师面诊,根据望闻问切四诊合参结果准确辩证合理用药。
如果想排除心肌炎还要哪些检查呢?只有等心超和holter了对吗?
心肌炎主要与心肌酶关系密切,建议监测心肌酶,同时观察心脏超声和心电图。
好的我再去开心肌酶过两天再复查一下顺便等心超和心电图
注意心律,心肌酶,心电图,心脏彩超。
其他答案 (1)
病情分析:
看了你的这个详细的过程描述,虽然心率比较高,但是BNP正常,目前的情况应该不考虑是心肌炎的表现,主要的原因还是在于急性胃肠道炎症反应。这种情况可以考虑充分的休息,缓解目前的症状,但也不需要有太大的心理压力和焦虑的情况。
心肌酶谱(肌红肌钙)都超过正常值一些不要紧对吧
超过正常一点并不能说明心肌炎,可能与发烧有一定的关系。
我抽血心脏相关的血的时候体温都正常了也没有水泄了会不会只是之前感染遗留下来的导致升高的?
是的,考虑由于发烧导致的