痔疮PPH和肛瘘手术40天

病情分析：
根据你所叙述的情况考虑是手术后出现瘢痕性肛门狭窄导致的提肛导疼痛和排大便后有血液是瘢痕处粘膜破裂。

指导意见：
建议定期做扩肛治疗缓解肛门狭窄，同时长期口服麻仁润肠丸治疗，保持大便通畅避免大便干燥。目前看不严重。

病情分析：
根据你的描述及提供的图片显示，初步考虑为肛瘘术后刺激所致的临床症状，可以给予上述治疗。

指导意见：
建议给予相关治疗，可以给予上述提到的药物涂抹，根据你的描述，有肛门狭窄的倾向，可以给予扩肛治疗，扩肛治疗为逐渐多次治疗，不采用一次治疗，至于疼痛，还不至于，一般不会选择麻醉下扩肛，现避免食用辛辣刺激性刺激性食物，避免劳累及熬夜，避免久坐，避免大便干燥，可以适当增加饮水量及蔬菜及水果的摄入量，定期复查。

病情分析：
根据你的病情描述来看，像你这种情况可以适当使用中药作用，外涂九华膏，内塞三七冰片栓，暂时不需要扩肛手术

指导意见：
建议你在治疗过程中不要吃辛辣食物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。连续使用一周。