肺癌晚期有积水，呼吸不好，

病情分析：
看情况肝脏也有了转移，而且还有胸腔积液，建议穿刺活检明确病理诊断，如果是腺癌的话，可以考虑做基因检测来明确要不要靶向治疗，如果是小细胞肺癌的话，建议化疗治疗。如果是鳞癌的话，建议进一步检查，看能不能免疫治疗

病情分析：
吃报告单上看病人初步诊断肺癌并发纵膈淋巴结转移及肝脏转移。

指导意见：
但是病人现在还没有确诊，癌症的确诊必须依靠病理，病理是诊断癌症的唯一金标准。如果病人没有病理诊断就没有办法进行抗肿瘤治疗。建议：可以做肺穿刺取活检做病理以明确诊断。