2020-01-30 3人回答
性别:男年龄:38岁
健康咨询描述:2018年11月份因左耳不舒服(痒或痛的感觉)和有鼻涕多,县医院挂了耳鼻喉科,做了鼻内镜和耳镜,医生说发现可能是腺样体残留或鼻咽癌,因两侧都有且光滑说腺样体可能性大,让动态观察三四个月。不放心就到市医学院做了个核磁平扫没发现问题,只发现淋巴结稍增大和右侧轻度筛窦炎。2019年6月份颈淋巴结时痛时痒且鼻涕多,耳朵不舒服,又做了鼻窦CT平扫,和颈淋巴结穿刺,也没发现大问题。2019年11月份又复查鼻咽镜,县医生说鼻咽部凝似新生物,且咽隐窝变浅,但光滑,可观察和做核磁辨别一下,在县医院又做核鼻咽部平扫又没发现问题。由于思想压力过大,且症状:间断性耳闷、鼻涕多堵鼻、头右后脑勺时尔痛,颈林巴结肿大多发且时痛时痒符合鼻咽癌,故下定决心到市人民医院活检。但专家做鼻咽镜时死活不给取活检,说一点不像。2020年1月份由于症状不变,下定决心到省医院确诊,和专家陈述的完病情,专家说:动态观察谁也不能说不是鼻咽癌,为解决你的思想问题直接取活检吧。交了一千元钱后,喷了两次麻药躺在床上准备取活检,取活检的医生说找不到病灶,不好取材。这时又把门诊专家请来看了一下,专家说:不像呀!没必要取呀!还是别取了。又没取成。
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病情分析:
这种情况目前看起来像是没得鼻咽部恶性肿瘤,但是呢,如果你不放心的话,可以考虑去做个鼻咽部的这个增强磁共振检查,根据那个结果来判断,如果还是怀疑有问题的话,就建议活检。
这是2018.11和2019.11的核磁平扫和2018.11和鼻内镜。增强的能显示的明白一些吗?
增强的当然看得更清楚,但是,你这个确确实实也没得问题,不需要担心。
您估计再做一个增强核磁要是没问题能排除吗?
不需要做了哈
其他答案 (2)
指导意见:
取活检看看病理是什么情况,鼻咽部肿瘤较大会侵犯周围组织,导致相应部位的不适,向上生长到颅底会引起头痛,向下生长会引起悬雍垂偏斜,颈部淋巴结肿大,向两侧的生长会引起听力下降,耳鸣,张口困难
两次下定决心取病理,为什么市院医生直接不给取,省院医生也不建议给取呢?存在两次核磁平扫都误诊的可能吗?
病情分析:
你好,根据病情描述,颈部淋巴结轻度增大,鼻咽镜没有发现肿块,不考虑鼻咽癌的诊断,因为没有肿块,不需要取活检的!
指导意见:
您目前可以针对颈部的淋巴结做切除活检,然后做病理检查和免疫组化。也可以直接做petct,只要是全身哪里有肿瘤或炎性改变都可以看出来的
做过颈淋巴结穿刺活检,做鼻咽镜的医生有说有凝似的有说很小的,有说没有的。
那后来又没有,建议直接做petct全面筛查下
听说PT对身体伤害不小呀?纠结。
就和普通ct差不多,没那么吓人的,不用纠结
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